2013臨床醫(yī)師實(shí)踐技能病歷分析：急性腎小球腎炎
更新時(shí)間：2013-04-07 09:01:03
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臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師報(bào)名、考試、查分時(shí)間 免費(fèi)短信提醒
摘要 急性腎小球腎炎
簡要病史：男性，15歲，顏面水腫2天
要求：你作為住院醫(yī)師，按照標(biāo)準(zhǔn)住院病例要求，圍繞以上主訴，請敘述應(yīng)如何詢問該患者現(xiàn)病史及相關(guān)的內(nèi)容
診斷：急性腎小球腎炎
總分：15分
一、問診內(nèi)容(13分)
(一)現(xiàn)病史(10分)
1. 根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(8分)
?、?nbsp;顏面部水腫發(fā)生的時(shí)間(晨起時(shí))，是否下肢或全身水腫(2分)
?、?nbsp;尿的變化，包括少尿、血尿等(2分)
?、?nbsp;發(fā)病誘因及有無腰痛、心慌、氣短等伴隨表現(xiàn)(2分)
?、?nbsp;飲食、睡眠、二便、體重變化情況(2分)
2. 診療經(jīng)過(2分)
?、?nbsp;是否到過醫(yī)院就診，作過那些檢查(1分)
② 治療情況如何(1分)
(二)相關(guān)病史(3分)
1. 有無藥物過敏史(1分)
2. 與該病有關(guān)的其他病史：心、肝、腎、內(nèi)分泌疾病及咽部疾病史和營養(yǎng)狀況(2分)
二、問診技巧(2分)
(一)條理性強(qiáng)、能抓住重點(diǎn) 1分
(二)結(jié)合病情詢問 1分
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