臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師診斷學:腸炎診斷與鑒別診斷
更新時間:2013-04-02 12:50:04
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摘要 臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師診斷學:腸炎診斷與鑒別診斷
臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師診斷學:腸炎診斷與鑒別診斷
根據(jù)發(fā)病季節(jié)、病史(包括喂養(yǎng)史和流行病學資料)、臨床表現(xiàn)和大便性狀易于作出臨床診斷。需判定有無脫水(程度及性質(zhì))、酸中毒和電解質(zhì)紊亂。注意尋找病因如有無喂養(yǎng)不當、腸道外或腸道內(nèi)感染等。根據(jù)大便常規(guī)有無白細胞可將腹瀉分為兩組:
1.大便無或偶見少量白細胞者為侵襲性以外的病因(如病毒、非侵襲性細菌、寄生蟲等腸道內(nèi)、外感染或喂養(yǎng)不當)引起的腹瀉。①“生理性腹瀉”:多見于6個月以內(nèi)嬰兒,外觀虛胖,常有濕疹,生后不久即出現(xiàn)腹瀉,除大便次數(shù)增多外,無其他癥狀,食欲好,不影響生長發(fā)育??赡転槿樘遣荒褪艿囊环N特殊類型,添加輔食后,大便即逐漸轉(zhuǎn)為正常。②導致小腸消化吸收功能障礙的各種疾?。喝缛樘敲溉狈?、過敏性腹瀉等,可根據(jù)各病特點進行鑒別。
2.大便有較多的白細胞者表明結(jié)腸或回腸末端有侵襲性炎癥病變,常為各種侵襲性細菌感染所致,大多伴有不同程度的全身中毒癥狀。僅憑臨床表現(xiàn)彼此難以區(qū)別,必要時做大便細菌培養(yǎng),細菌血清型和毒性檢測。尚需與下列疾病鑒別:①細菌性痢疾;②壞死性腸炎。
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