臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師診斷學：腸炎診斷與鑒別診斷

　　臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師診斷學：腸炎診斷與鑒別診斷

　　根據(jù)發(fā)病季節(jié)、病史(包括喂養(yǎng)史和流行病學資料)、臨床表現(xiàn)和大便性狀易于作出臨床診斷。需判定有無脫水(程度及性質(zhì))、酸中毒和電解質(zhì)紊亂。注意尋找病因如有無喂養(yǎng)不當、腸道外或腸道內(nèi)感染等。根據(jù)大便常規(guī)有無白細胞可將腹瀉分為兩組：

　　1.大便無或偶見少量白細胞者為侵襲性以外的病因(如病毒、非侵襲性細菌、寄生蟲等腸道內(nèi)、外感染或喂養(yǎng)不當)引起的腹瀉。①“生理性腹瀉”：多見于6個月以內(nèi)嬰兒，外觀虛胖，常有濕疹，生后不久即出現(xiàn)腹瀉，除大便次數(shù)增多外，無其他癥狀，食欲好，不影響生長發(fā)育?？赡転槿樘遣荒褪艿囊环N特殊類型，添加輔食后，大便即逐漸轉(zhuǎn)為正常。②導致小腸消化吸收功能障礙的各種疾?。喝缛樘敲溉狈?、過敏性腹瀉等，可根據(jù)各病特點進行鑒別。

　　2.大便有較多的白細胞者表明結(jié)腸或回腸末端有侵襲性炎癥病變，常為各種侵襲性細菌感染所致，大多伴有不同程度的全身中毒癥狀。僅憑臨床表現(xiàn)彼此難以區(qū)別，必要時做大便細菌培養(yǎng)，細菌血清型和毒性檢測。尚需與下列疾病鑒別：①細菌性痢疾;②壞死性腸炎。