臨床醫(yī)師實(shí)踐技能考試輔導(dǎo)：食管癌診斷要點(diǎn)

  　1、臨床表現(xiàn) 

　　1）進(jìn)行性咽下困難是本病最典型的癥狀，表現(xiàn)為進(jìn)食不順或困難，一般為經(jīng)常性，但時輕時重。至病發(fā)侵及食管全周時，則常為進(jìn)行性吞咽困難，甚至滴水不入。 

　　2）咽下疼痛，進(jìn)食后出現(xiàn)咽下困難的同時，可有胸骨后灼痛，鈍痛，特別在攝入過熱或酸性食物后為明顯，片刻后自行緩解。 

　　3）食管反流多出現(xiàn)在晚期。 

　　4）消瘦、脫水、惡液質(zhì)、聲啞及食管癌穿孔引起的并發(fā)癥均為晚期癥狀。 

　　2、實(shí)驗(yàn)窒檢查 

　?。?）x線食管鋇餐撿查：食管粘膜紊亂、斷裂，局部管腔狹窄或充盈缺損，食管管壁僵直，蠕動消失，或見軟組織陰影。 

　?。?）食管脫落細(xì)胞學(xué)撿查：咽下困難的患者應(yīng)列為常規(guī)檢查，對早期診斷有重要意義，陽性率可達(dá)90%以上。 

　?。?）食管鏡撿查及活組織病理證實(shí)：食管鏡檢查總是放在x線鋇餐檢查和食管脫落細(xì)胞學(xué)檢查之后仍不能定性或定位的時候方才進(jìn)行。 

　?。?）頸部淋巴結(jié)活檢陽性。 

　　總之，凡年齡在40歲以上，出現(xiàn)進(jìn)食后胸后停滯感或咽下困難者，應(yīng)及時作有關(guān)檢查。如果實(shí)驗(yàn)室檢查三項(xiàng)中任何一項(xiàng)陽性即可明確診斷。