臨床醫(yī)師實(shí)踐技能考試輔導(dǎo)：舌癌的診斷要點(diǎn)

　　（?）臨床表現(xiàn) 

　　舌癌早期癥狀常不顯著，初發(fā)局部可為無痛性，微隆起或無破潰之硬結(jié)，常不為人們所注意。 

　　1）局部癥狀，初發(fā)呈局部組織增厚的斑塊，粘膜小結(jié)節(jié)，或糜爛，或裂隙，逐漸形成硬結(jié)，腫塊。腫塊中心可出現(xiàn)邊緣微隆起之潰瘍，微痛或無自覺癥狀。其發(fā)生部位以舌中1/3側(cè)緣為最多，約占82%～90%；次為舌根、舌腹及舌背，舌尖最少。 

　　2）疼痛及運(yùn)動(dòng)障礙，病變向深部和周圍組織浸潤、潰瘍，可出現(xiàn)劇烈疼痛、口臭、流涎、舌運(yùn)動(dòng)障礙，影響說話與吞咽。癌灶累及口底及全舌時(shí)，則舌完全處于固定狀態(tài)且張口困難。 

　　3）繼發(fā)感染，晚期常并發(fā)感染，組織壞死、出血、營養(yǎng)障礙與吸入性肺炎等。 

　　4）淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，約有1/3的舌癌患者有頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。 

　　（二）實(shí)驗(yàn)室檢查 

　　（1）活組織檢查：對(duì)舌部可疑病灶作刮片、咬取或切取活組織檢查。宜鉗取腫瘤邊緣包括部分健康組織，則陽性率較高。 

　?。?）淋巴結(jié)活檢：本病淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移發(fā)生較早，尤以頸部、頜下及二腹肌下淋巴結(jié)為多。對(duì)頸淋巴結(jié)腫大者，必要時(shí)作淋巴結(jié)活檢。