2013臨床醫(yī)師實(shí)踐技能考試輔導(dǎo)：消化道造影

    1、正常上消化道造影：食管于第6頸椎水平與下咽部相連，其下端相當(dāng)?shù)?0~11胸椎水平與賁門相連。吞鋇后觀察，食管輪廓光滑整齊（↑），粘膜皺襞表現(xiàn)為數(shù)條纖細(xì)縱行而平行的條紋狀影（↑），與胃小彎的粘膜皺襞相連續(xù)。胃分為胃底（↑）、胃體（↑）、胃竇（↑）三部分及胃小彎（↑）和胃大彎（↑）。胃的輪廓在胃小彎和胃竇大彎一般光滑整齊。胃體大彎輪廓常呈鋸齒狀，系橫、斜走行的粘膜皺襞所致。胃的粘膜相因皺襞間的溝內(nèi)充鋇，呈條紋狀致密影，皺襞則為條狀透明影（↑）。胃小彎的皺襞平行整齊，向大彎處逐漸變粗而呈橫向或斜行。十二指腸全程呈C形，一般分為球部（↑）、降部（↑）、水平部（↑）和升部（↑）。球部輪廓光滑整齊，皺襞為縱行彼此平行的條紋（↑）。降部以下則與空腸相似，多呈羽毛狀（↑）。 

    2、正常下消化道造影結(jié)腸充鋇時(shí)可見多個(gè)大致對(duì)稱的袋狀凸出，為結(jié)腸袋（↑）。橫結(jié)腸以上較明顯，降結(jié)腸以下逐漸變淺，至乙狀結(jié)腸接近消失。結(jié)腸的粘膜皺襞表現(xiàn)為縱、橫、斜三種方向交錯(cuò)結(jié)合的紋理（↑）。盲腸與升、橫結(jié)腸的皺襞密，以斜行及橫行為主，降結(jié)腸以下皺襞漸稀且以縱行為主。闌尾可顯影，一般粗細(xì)均勻，邊緣光滑。闌尾不顯影、充盈不均勻不一定有病理意義。