2013臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試大綱知識(shí)點(diǎn)：消瘦

　　臨床表現(xiàn)與伴隨癥狀

　　1.營(yíng)養(yǎng)不良

　?。?）咽部疾病

　　（2）胃腸疾病及其他疾病

　?。?）肝膽疾?。撼０榘l(fā)熱，黃疸，上腹不適等

　?。?）胰腺病變：可有上腹不適、腹痛、惡心、嘔吐及嚴(yán)重胰源性腹瀉。

　　2.慢性消耗性疾病

　?。?）消化道疾病

　　（2）慢性肝炎

　?。?）結(jié)核病 

　?。?）腫瘤 

　　3.內(nèi)分泌疾病

　?。?）甲狀腺功能亢進(jìn)癥：怕熱，多汗，性情急躁，心悸，多食，突眼等。

　?。?）Addison's?。嚎捎衅つw粘膜色素沉著，乏力，納差，低血壓，低血糖，抵抗力下降。

　　4.神經(jīng)性厭食 

　　多見于青年女性，消瘦明顯，常有閉經(jīng)，常自我引起嘔吐，無(wú)其他器質(zhì)性疾病。 

　　問診要點(diǎn)

　?。ㄒ唬┈F(xiàn)病史

　　1.年齡，性別，病程。

　　2.體重下降是否有明確誘因可尋。在多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)體重下降多少。平素營(yíng)養(yǎng)攝入，攝食總量和飲食結(jié)構(gòu)如何。

　　3.伴隨癥狀：有無(wú)乏力、納差，惡心、嘔吐，腹脹，黃疸，有無(wú)發(fā)熱，盜汗，咳嗽，有無(wú)怕熱，多汗，急躁，心悸，多食等。

　　4.診療經(jīng)過(guò)。

　　5.一般情況。

　?。ǘ┢渌∈?

　　1.既往史：有無(wú)消化系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)，精神系統(tǒng)疾病史，有無(wú)肝炎、結(jié)核，甲亢，糖尿病病史，有無(wú)藥物過(guò)敏史。

　　2.個(gè)人史：工作性質(zhì)如何，是否壓力過(guò)大。

　　3.月經(jīng)婚育史

　　4.家族史 

　　例　題

　　簡(jiǎn)要病史：患者女性，30歲，半個(gè)月來(lái)消瘦、多食伴心悸。

　?。ㄒ唬┈F(xiàn)病史

　　1.體重下降是否有明確誘因。半月來(lái)體重下降多少，平素進(jìn)食量如何，近半月來(lái)進(jìn)食量有何改變，飲食結(jié)構(gòu)有無(wú)變化。心悸呈陣發(fā)性抑或持續(xù)性，心悸性質(zhì)如何，有何加重或緩解的因素。

　　2.伴隨癥狀：有無(wú)多汗，怕熱，手抖，急躁，突眼等，有無(wú)多飲，多尿等。

　　3.診療經(jīng)過(guò)，是否查甲功。

　　4.一般情況。

　　（二）其他病史

　　1.既往史：有無(wú)肝炎、結(jié)核，糖尿病，神經(jīng)性厭食病史，有無(wú)藥物過(guò)敏史。

　　2.個(gè)人史：工作性質(zhì)如何，是否壓力過(guò)大。

　　3.月經(jīng)婚育史

　　4.家族史