醫(yī)師實踐技能考試重點：手術(shù)中無菌原則

　　在手術(shù)過程中，雖然器械和物品都已滅菌、消毒，手術(shù)人員也已洗手、消毒、穿戴無菌手術(shù)衣和手套，手術(shù)區(qū)又已消毒和鋪覆無菌布單，為手術(shù)提供了一個無菌操作環(huán)境。但是，在手術(shù)進行中，如果沒有一定的規(guī)章來保持這種無菌環(huán)境，則已經(jīng)滅菌和消毒的物品或手術(shù)區(qū)域仍有受到污染，引起傷口感染的可能，有時可能使手術(shù)失敗，甚至影響病人的生命。這個所有參加手術(shù)的人員必須認真執(zhí)行的規(guī)章，即稱無菌操作規(guī)則，如發(fā)現(xiàn)有人違反時，必須立刻糾正。無菌操作規(guī)則包括： 

　　1.手術(shù)人員一經(jīng)“洗手”，手臂即不準(zhǔn)再接觸未經(jīng)消毒的物品。穿無菌手術(shù)衣和戴無菌手套后，背部、腰部以下和肩部以上都應(yīng)認為是有菌地帶，不能接觸；同樣，手術(shù)臺邊緣以下的布單，也不要接觸。 

　　2.不可在手術(shù)人員的背后傳遞器械及手術(shù)用品。墜落到無菌巾或手術(shù)臺邊以外的器械物品，不準(zhǔn)拾回再用。 

　　3.手術(shù)中如手套破損或接觸到有菌地方，應(yīng)另換無菌手套。前臂或肘部碰觸有菌地方，應(yīng)更換無菌手術(shù)衣或加套無菌袖套。無菌巾、布單等物，如已被濕透，其無菌隔離作用不再完整，應(yīng)加蓋干的無菌單。 

　　4.在手術(shù)過程中，同側(cè)手術(shù)人員如需調(diào)換位置時，應(yīng)先退后一步，轉(zhuǎn)過身，背對背地轉(zhuǎn)到另一位置，以防止污染。 

　　5.手術(shù)開始前要清點器械、敷料，手術(shù)結(jié)束時，檢查胸、腹等體腔，核對器械、敷料數(shù)無誤后，才能關(guān)閉切口，以免異物遺留腔內(nèi)，產(chǎn)和嚴(yán)重后果。 

　　6.切口邊緣應(yīng)以大紗布墊或手術(shù)巾遮蓋，并用巾鉗或縫線固定，僅顯露手術(shù)切口。 

　　7.作皮膚切口以及縫合皮膚之前，需用70%酒精或0.1%新潔爾滅溶液，再涂擦消毒皮膚一次。 

　　8.切開空腔臟器前，要先用紗布墊保護周圍組織，以防止或減少污染。 

　　9.參觀手術(shù)人員不可太靠近手術(shù)人員或站得太高，也不可經(jīng)常在室內(nèi)走動，以減少污染的機會。