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2012臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師兒科學章節(jié)練習題(11)

更新時間:2012-05-03 10:16:13 來源:|0 瀏覽0收藏0

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  免疫、變態(tài)反應和結締組織病

  1下列不是風濕性心臟病的主要表現(xiàn)的是E

  A、心臟炎

  B、關節(jié)炎

  C、舞蹈病

  D、皮下結節(jié)

  E、發(fā)熱

  解析:風濕熱的主要表現(xiàn)心臟炎、關節(jié)炎、舞蹈病、皮下結節(jié)以及環(huán)形紅斑,發(fā)熱是次要表現(xiàn)

  2、預防風濕熱復發(fā)的關鍵是首選E

  A、激素

  B、布洛芬

  C、雷公藤

  D、環(huán)磷酰胺

  E、長效青霉素

  解析:預防復發(fā)關鍵在于清除感染灶,使用青霉素清除鏈球菌感染為首選

  3、關于風濕熱的治療,不正確的是D

  A、注意休息

  B、控制B族鏈球菌感染

  C、關節(jié)炎而無明顯心肌炎者,選用水楊酸鹽

  D、激素可用為常規(guī)用藥

  E、血沉正常時可起床活動

  風濕熱的治療:關節(jié)炎而無明顯心肌炎者,選用水楊酸鹽;有心臟炎者才使用激素治療

  4、女,12歲,發(fā)熱兩周,1周來右膝關節(jié),左踝關節(jié)相繼紅腫痛并有活動障礙,心尖部有Ⅲ級BSM,末梢血白細胞18000/mm3,N 80%,血沉60mm/h,ASO 1:800,心電圖示Ⅰ°AVB。

  診斷應考慮為: A

  A. 風濕熱

  B. 兒童類風濕病

  C. 敗血癥

  D. 先心病并發(fā)亞急性細菌性心內膜炎

  E. 系統(tǒng)性紅斑狼瘡

  解析:題干是對風濕熱典型臨床表現(xiàn)的描述。B錯,兒童類風濕因有關節(jié)痛而易相混淆,但類風濕發(fā)病以小關節(jié)為主,風濕以大關節(jié)為主,類風濕:對關節(jié)啃一口,對心臟舔一舔;風濕:對心臟啃一口,對關節(jié)舔一舔。E紅斑狼瘡也是免疫系統(tǒng)疾病,可有發(fā)熱,影響多器官,但多以肝、腎、血液系統(tǒng)損害和皮膚表現(xiàn)為主。

  治療應該首選: B

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