2012年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師答疑精選(3)
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學(xué)員提問：$lesson$
脛骨骨折的治療 女性，28歲，左小腿挫傷12小時(shí)，傷口有分泌物，骨折端外露，小腿成角畸形，正確的處理方法是什么。
還有一個(gè)，是20歲，男性，左小腿外傷19小時(shí)就診，查體：左小腿畸形，假關(guān)節(jié)活動(dòng)，骨摩擦感，脛前傷口3cm，骨端外露，x線顯示，左脛骨中段粉碎性骨折，臨床診斷左脛骨中段開放性粉碎性骨折，正確的急診治療是什么。老師，能幫忙解答一下嗎
這兩道題答案都是外固定架，我有點(diǎn)異議
老師答疑：
時(shí)間較久，感染的概率大增。如果直接用內(nèi)固定，那么感染會(huì)讓手術(shù)治療骨折失敗。
治療
脛腓骨骨干骨折的治療目的是矯正成角、旋轉(zhuǎn)畸形，恢復(fù)脛骨上、下關(guān)節(jié)面的平行關(guān)系，恢復(fù)肢體長度。
1.無移位的脛腓骨干骨折采用小夾板或石膏固定。
2.有移位的橫形或短斜形骨折采用手法復(fù)位，小夾板或石膏固定。
3.不穩(wěn)定的脛腓骨干雙骨折可采用跟骨結(jié)節(jié)牽引，克服短縮畸形后，施行手法復(fù)位，小夾板固定。
4.切開復(fù)位內(nèi)固定指征①手法復(fù)位失敗;②嚴(yán)重粉碎性骨折或雙段骨折;③污染不重，受傷時(shí)間較短的開放性骨折。
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