2011臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試兒科學(xué)模擬試題[4]

　　(138～140共用題干) $lesson$

　　3個(gè)月男嬰，因發(fā)熱61天，反復(fù)嘔吐1天伴抽搐4次就診。體查：體溫40℃，脈搏140次/min，呼吸50次/min，神志清楚，前囟隆起，頸有抵抗感，巴氏征陽性，踝陣攣陽性。左上臂三角肌處可見“卡痕”。外周血象白細(xì)胞16.6×109/L，中性0.79，淋巴0.21。

　　138.患兒最可能的診斷是

　　A.病毒性腦炎

　　B.化膿性腦膜炎

　　C.結(jié)核性腦膜炎

　　D.真菌性腦膜炎

　　E.腦膿腫

　　答案：B

　　139.進(jìn)一步確定診斷，最重要的檢查是

　　A.腰穿做腦脊液檢查

　　B.腦電圖檢查

　　C.頭部CT

　　D.結(jié)核抗體檢測(cè) .

　　E.血培養(yǎng)

　　答案：A

　　140.本病的治療方案不包括

　　A.抗生素治療

　　B.抗結(jié)核治療

　　C.降顱壓治療

　　D.短期使用地塞米松

　　E.止驚及退熱處理

　　答案：B

　　(141--143題共用題干)

　　4歲患兒，發(fā)熱3天伴流涕、咳嗽、流淚就診。T40℃，結(jié)膜充血，心肺檢查陰性，耳后發(fā)際處可見少許紅色斑丘疹。

　　141.該患兒應(yīng)考慮為

　　A.麻疹

　　B.風(fēng)疹

　　C.幼兒急疹

　　D.猩紅熱

　　E.水痘

　　答案：A

　　1 麻疹

　　病因：麻疹病毒是唯一傳染源

　　臨床表現(xiàn)：

　　潛伏期：為接觸后10-14天，最長(zhǎng)4周

　　前驅(qū)期：一般3-4天。主要表現(xiàn)為發(fā)熱，上呼吸道及眼部炎癥，Koplik斑，皮疹等

　　出疹期：出疹順序：耳后-面部-軀干上肢，第三天累及下肢和足部

　　恢復(fù)期：7-10天

　　重癥麻疹：高熱、隱疹、中毒癥狀重

　　2 風(fēng)疹

　　病因：風(fēng)疹病毒感染;飛沫傳播

　　臨床表現(xiàn)：

　　潛伏期：14-21天

　　前驅(qū)期：一般半-2天。主要表現(xiàn)為發(fā)熱，呼吸道炎癥

　　出疹期：3天，表現(xiàn)為頸部淋巴結(jié)腫大;多形性斑丘疹

　　治療：一般治療，對(duì)癥治療

　　預(yù)防：隔離期：出疹后5天，易感者應(yīng)主動(dòng)或被動(dòng)免疫

　　3 幼兒急疹：

　　病因：皰疹病毒，春秋季多見

　　臨床表現(xiàn)：

　　潛伏期：8-14天平均10天

　　表現(xiàn)：發(fā)熱，熱退疹出

　　4 水痘

　　病因：水痘-帶狀皰疹病毒

　　臨床表現(xiàn)：典型水痘的皮疹特點(diǎn)紅色皮疹或斑丘疹，逐漸發(fā)展為水皰，疾病高峰期丘疹、新舊水皰和結(jié)痂同時(shí)存在是水痘特點(diǎn)。粘膜皮疹可出現(xiàn)在口腔、結(jié)膜、生殖器等處，破潰可形成淺潰瘍

　　并發(fā)癥：皮膚感染、水痘肺炎、心肌炎、腦炎等

　　治療：對(duì)癥處理，治療并發(fā)癥

　　預(yù)防：隔離患兒，待皮疹結(jié)痂變干后可解除隔離

　　5 猩紅熱

　　病因：A組溶血性鏈球菌

　　臨床表現(xiàn)：

　　普通型：潛伏期1-7天

　　前驅(qū)期;發(fā)熱，楊梅舌，頸淋巴結(jié)腫大

　　出疹期：全身彌漫紅色細(xì)小丘疹，帕氏線

　　恢復(fù)期：皮疹消退、脫皮，部分患兒1-5周后可發(fā)生腎小球腎炎或風(fēng)濕熱

　　外科型：潛伏期1-2天

　　皮疹自外傷處波及全身

　　細(xì)菌性痢疾

• 2011年醫(yī)師資格考試時(shí)間預(yù)測(cè)
• 2011臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師VIP簽約保過班
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