2011臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試：水痘肺炎病因機制

　　水痘肺炎病因機制

　　(一)發(fā)病原因

　　水痘是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的全身皮膚皮疹的急性傳染病。水痘病毒屬皰疹病毒，為雙鏈DNA病毒，直徑150～200nm.水痘病毒產(chǎn)生的肺炎稱水痘肺炎。

　　(二)發(fā)病機制

　　病毒經(jīng)呼吸道侵入人體后在鼻咽部黏膜生長繁殖，侵入血流，可能在單核巨噬細胞中復制，進而產(chǎn)生病毒血癥和全身病變。病毒主要侵及皮膚，在軀干、四肢先后分批出現(xiàn)典型皮疹，在同部位出現(xiàn)斑疹、丘疹、水痘和結(jié)痂，皮疹發(fā)展甚快，短者僅數(shù)小時即可轉(zhuǎn)變?yōu)樗?。重癥感染累及肺或其他器官如腦、肝、腎、消化道，偶可產(chǎn)生心肌炎或關(guān)節(jié)炎。水痘肺炎的病理表現(xiàn)和其他病毒肺炎相仿，主要引起廣泛性間質(zhì)性肺炎，病變可累及咽喉部、氣管、支氣管黏膜和肺實質(zhì)。細支氣管周圍和肺間質(zhì)有以單核細胞為主的炎癥浸潤。肺充血、腫脹，在脫落的肺間質(zhì)細胞內(nèi)常能見到核內(nèi)包涵體，肺泡內(nèi)充滿纖維蛋白，有時有透明膜形成，肺泡內(nèi)常有灶性壞死實變區(qū)和血管損傷性出血，胸膜受累產(chǎn)生結(jié)節(jié)狀物，類似水痘皮疹，并產(chǎn)生胸腔積液，以雙側(cè)為多見。肺和胸膜結(jié)節(jié)壞死灶隨病變的吸收愈合而逐漸鈣化。

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