2011臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試備考：流腦的治療(2)

2011臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試備考：流腦的治療(2)

　　(三)對(duì)癥治療 高熱時(shí)可用物理降溫及應(yīng)用退熱藥物;如有顱壓升高，可用20%甘露醇1～2g/kg脫水降顱壓，每間隔4～6小時(shí)一次，靜脈快速滴注。

　　(四) 暴發(fā)型流腦的治療 病情兇險(xiǎn)，多死于入院后12～24小時(shí)或轉(zhuǎn)診途中。應(yīng)就地?fù)尵戎委煛?/p>

　　1.休克型治療：重點(diǎn)是抗休克和防治DIC。有效抗菌治療，首選青霉素G。抗休克同中毒性菌痢。DIC早期應(yīng)用肝素。

　　2.腦膜腦炎型的治療 抗菌治療同休克型。重點(diǎn)是減輕腦水腫，防治呼吸衰竭和腦疝。早期使用莨菪類藥物如654-2改善腦微循環(huán)。脫水劑以20%甘露醇為主，每次1～2g/kg，據(jù)病情間隔4h、6h、8h，直到呼吸、血壓恢復(fù)正常、瞳孔等大及其它顱內(nèi)高壓癥狀好轉(zhuǎn)為止。

　　3.混合型的治療：及時(shí)使用解除微循環(huán)痙攣的藥物，盡快補(bǔ)充血容量，同時(shí)脫水。如果顱內(nèi)壓增高突出，先用脫水劑，兼顧休克的治療，均重時(shí)，在補(bǔ)液同時(shí)給予脫水療法。有效抗菌治療的前提下，短期應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素。

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