2011醫(yī)師實(shí)踐技能考試輔導(dǎo)：癱瘓的常見病因
更新時(shí)間：2010-11-22 13:13:00
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2011醫(yī)師實(shí)踐技能考試輔導(dǎo)：癱瘓的常見病因
癱瘓是指隨意運(yùn)動(dòng)肌力減退或消失，前者為輕癱，后者為全癱。
常見病因
表17 急性和亞急性起病的常見癱瘓病因
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“弛緩性癱瘓”（肌肉和下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元）
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1． 肌源性癱瘓：周圍性癱瘓，重癥肌無力危象
2． 周圍神經(jīng)：①感染：急性炎性脫髓鞘性多發(fā)神經(jīng)炎（格林巴利綜合征）、脊髓灰質(zhì)炎、HIV感染、巨細(xì)胞病毒感染、萊姆病、白喉；②中毒：砷、金、鉈、有機(jī)磷等中毒。蜱咬性癱瘓、蛇咬傷。③代謝：高鎂血癥、低磷酸鹽血癥、卟啉??；④藥物：鏈激酶、阿糖胞苷；⑤周圍神經(jīng)外傷
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上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱（脊髓性四肢癱或截癱）
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1． 脊髓：①急性脊髓炎，脊髓硬膜外膿腫或血腫，出疹性傳染病或疫苗接種后的急性播散性脊髓炎；②減壓病；③椎體脫位、頸髓過伸傷；④脊柱結(jié)核或轉(zhuǎn)移；⑤脊前動(dòng)脈血栓形成；⑥脊髓損傷和壓迫癥造成的脊髓休克。
2． 腦性偏癱：①腦血栓形成、短暫腦缺血發(fā)作、腦栓塞、腦出血、腦血管炎（梅毒、鉤端螺旋體病、真菌性動(dòng)脈炎等）；②腦挫裂傷；③減壓?。虎芨鞣N腦炎和腦膿腫；⑤癲癇后Todd麻痹；⑥多發(fā)性硬化
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表18 慢性起病的常見癱瘓的病因
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1． 肌源性癱瘓：多發(fā)性肌炎、皮肌炎、進(jìn)行性肌營養(yǎng)不良
2． 周圍神經(jīng)：慢性多發(fā)性神經(jīng)炎、胸廓出口綜合征、神經(jīng)卡壓（腕管綜合征等）、糖尿病性神經(jīng)病變及脊椎腫瘤、炎癥、結(jié)核、外傷及腰間盤突出造成神經(jīng)根受壓
3． 截癱或四肢癱：脊髓腫瘤、慢性蛛網(wǎng)膜炎、脊髓空洞癥、亞急性合并變性、肌萎縮側(cè)束硬化、先天性痙攣性截癱（由于腦部產(chǎn)傷先天遺傳等因素）
4． 偏癱：朊蛋白病和慢病毒感染、腦變性疾病、腦動(dòng)脈硬化
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