臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導：炎癥基本病理變化

　　臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導：炎癥基本病理變化

　　炎癥的基本病理變化包括變質(aheration)、滲出(exudation)和增生(proliferation)。在炎癥過程中它們以一定的先后順序發(fā)生，一般病變的早期以變質和滲出為主，病變的后期以增生為主。但變質、滲出和增生是相互聯系的。一般說來變質是損傷性過程，而滲出和增生是抗損傷和修復過程。

　　1.變質

　　炎癥局部組織發(fā)生的變性和壞死稱為變質。變質既可以發(fā)生于實質細胞，也可發(fā)生于間質細胞。實質細胞常出現的變質性變化包括細胞水腫、脂肪變性、細胞凝固性壞死或液化性壞死等。間質成分如纖維結締組織，常出現的變質性變化，包括粘液變性和纖維素樣變性或壞死等。變質由致病因子直接作用，或由血液循環(huán)障礙和炎癥反應產物的間接作用引起。因此炎癥反應的輕重一方面取決于致病因子的性質和強度，另一方面也取決于機體的反應性。

　　2.滲出

　　炎癥局部組織血管內的液體成分、纖維蛋白原等蛋白質和各種炎癥細胞通過血管壁進入組織間質、體腔、體表和粘膜的表面過程叫滲出。滲出是炎癥最具特征性的變化，在局部發(fā)揮著重要的防御作用。

　　以血管反應為中心的滲出性病變是炎癥的重要標志，在局部具有重要防御作用。

　　滲出液(exudate)與單純血液循環(huán)障礙引起的漏出液(transudate)的區(qū)別在于前者蛋白質含量較高，含有較多的炎癥細胞成分和細胞碎片，比重高于1.020，常外觀渾濁。但兩者均可引起水腫或漿膜腔積液。

　　3.增生

　　巨噬細胞、內皮細胞和成纖維細胞增生，同時炎癥病灶周圍的上皮細胞和腺體等實質細胞也增生。增生可限制炎癥擴散和修復。

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