2011臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導：霍亂的臨床表現

　　霍亂的臨床表現

　　潛伏期1～3天，短者數小時，最長7天。嬰幼兒和重癥患者潛伏期短。起病急，少數有乏力、頭昏、腹脹等前驅癥狀。典型病人臨床表現：病程可分三期。

　　(一)瀉吐期 多數以劇烈腹瀉開始，繼以嘔吐。多無腹痛，無里急后重。每日大便數次至10數次或無法計數。大便初為稀便，后為水樣便，以黃水樣或清水樣多見，少數為米泔水樣或洗肉水樣，有魚腥味，鏡檢無膿細胞。少數病人有惡心、嘔吐，呈噴射狀，嘔吐物與大便性質相仿。無熱或有低熱。本期持續(xù)數小時至1～2天。

　　(二)脫水虛脫期 此期一般為數小時至2～3日 嚴重瀉吐引起水和電解質喪失，可出現脫水和周圍循環(huán)衰竭。病人煩躁不安、口渴、眼窩深陷、聲音嘶啞、腹下陷呈舟狀腹，皮膚皺縮，濕冷且彈性消失，指紋皺癟，似“洗衣工”手。病人脫水達體重10%以上，導致循環(huán)衰竭，神志不清，血壓下降，少尿或無尿、血中尿素氮增高，出現代謝性酸中毒和急性腎功能衰竭。大量電解質丟失，低鈉引起腓腸肌痙攣，低鉀引起全身肌肉張力減低，甚至麻痹、心律失常等。

　　(三)反應期及恢復期 脫水糾正后，多數病人癥狀消失、尿量增加，體溫回升，逐漸恢復正常。約1/3病人出現發(fā)熱性反應，發(fā)熱持續(xù)1～3日可自行消退。

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