2011臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導:霍亂的臨床表現
更新時間:2010-11-15 14:39:50
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霍亂的臨床表現
潛伏期1~3天,短者數小時,最長7天。嬰幼兒和重癥患者潛伏期短。起病急,少數有乏力、頭昏、腹脹等前驅癥狀。典型病人臨床表現:病程可分三期。
(一)瀉吐期 多數以劇烈腹瀉開始,繼以嘔吐。多無腹痛,無里急后重。每日大便數次至10數次或無法計數。大便初為稀便,后為水樣便,以黃水樣或清水樣多見,少數為米泔水樣或洗肉水樣,有魚腥味,鏡檢無膿細胞。少數病人有惡心、嘔吐,呈噴射狀,嘔吐物與大便性質相仿。無熱或有低熱。本期持續(xù)數小時至1~2天。
(二)脫水虛脫期 此期一般為數小時至2~3日 嚴重瀉吐引起水和電解質喪失,可出現脫水和周圍循環(huán)衰竭。病人煩躁不安、口渴、眼窩深陷、聲音嘶啞、腹下陷呈舟狀腹,皮膚皺縮,濕冷且彈性消失,指紋皺癟,似“洗衣工”手。病人脫水達體重10%以上,導致循環(huán)衰竭,神志不清,血壓下降,少尿或無尿、血中尿素氮增高,出現代謝性酸中毒和急性腎功能衰竭。大量電解質丟失,低鈉引起腓腸肌痙攣,低鉀引起全身肌肉張力減低,甚至麻痹、心律失常等。
(三)反應期及恢復期 脫水糾正后,多數病人癥狀消失、尿量增加,體溫回升,逐漸恢復正常。約1/3病人出現發(fā)熱性反應,發(fā)熱持續(xù)1~3日可自行消退。
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