2011臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試模擬練習(xí)題[4]

    從國(guó)家醫(yī)師學(xué)考試中心得知2010年醫(yī)師綜合筆試已經(jīng)閱卷完畢，2010年執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試成績(jī)和分?jǐn)?shù)線將同時(shí)公布，公布時(shí)間11月底至12月中旬，考生可關(guān)注國(guó)家醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)，環(huán)球網(wǎng)校也將第一時(shí)間匯總執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試成績(jī)查詢(xún)時(shí)間；同時(shí)為幫助2011年考生做好醫(yī)師考試準(zhǔn)備工作，本站將匯總歷年高頻考點(diǎn)考題供大家參考。

    2011臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試模擬練習(xí)題[4]

　　63.營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血的特點(diǎn)是

　　A.細(xì)胞免疫功能低下，常合并感染

　　B.紅細(xì)胞呈體積小、重量重、分布寬的特點(diǎn)

　　C.智力倒退

　　D.補(bǔ)鐵應(yīng)連續(xù)3--6個(gè)月，以補(bǔ)充儲(chǔ)存鐵

　　E.以血紅蛋白為評(píng)價(jià)有效的指標(biāo)

　　答案：A

　　B重量是減輕的C沒(méi)有 D 應(yīng)補(bǔ)至血紅蛋白達(dá)正常水平后2個(gè)月再停藥，以補(bǔ)足鐵的儲(chǔ)存量。E治療有效我們首先以網(wǎng)織紅為評(píng)價(jià)指標(biāo)

　　64.營(yíng)養(yǎng)性貧血血紅蛋白低于多少時(shí)可輸血治療

　　A.60g/L 改為30

　　B.90g/L

　　C.70g/L

　　D.80g/L

　　E.100g/L

　　答案：A

　　考貧血時(shí)輸血適應(yīng)癥的問(wèn)題：貧血時(shí)一般病例無(wú)需輸血，如果重癥貧血并發(fā)心功能不全或明顯感染可以輸血，貧血越重，速度越慢，以免加重心臟負(fù)擔(dān)，HGB低于30g/L者每次輸血5-10ml/Kg

　　65.新生兒ABO溶血病發(fā)生在

　　A.母血型“O”，子血型“A”或“B”

　　B.母血型“AB”，子血型“O”

　　C.母血型“O”，子血型“AB”

　　D.母血型“A”，子血型“O”

　　E.母血型“B”，子血型“O”

　　答案：A

　　常見(jiàn)：母O，子A、B 少數(shù)：母-子：A-B、A-AB B-A B-AB;母親AB或子為O均不會(huì)出現(xiàn)溶血

　　66.新生兒呼吸窘迫綜合征的主要原因是

　　A.低血糖

　　B.早產(chǎn)

　　C.極度寒冷

　　D.急產(chǎn)

　　E.窒息

　　答案：B

　　新生兒呼吸窘迫綜合征又稱(chēng)新生兒肺透明膜病，主要見(jiàn)于早產(chǎn)兒，因肺表面活性物質(zhì)不足導(dǎo)致肺不張。

　　67.新生兒黃疸于生后24h內(nèi)出現(xiàn)者首先考慮

　　A.新生兒肺炎

　　B.新生兒敗血癥

　　C.新生兒肝炎

　　D.新生兒溶血癥

　　E.先天性膽道閉鎖

　　答案：D

　　本題主要考黃疸的鑒別診斷。新生兒的黃疸病因復(fù)雜。生理性黃疸多在生后2-5天出現(xiàn)黃疸，黃疸出現(xiàn)過(guò)早，提示病理性黃疸，24小時(shí)之內(nèi)出現(xiàn)的最可能是溶血性黃疸。B先天性膽道閉鎖黃疸常常在生后2周出現(xiàn)，C新生兒肝炎一般起病較慢，黃疸常在生后1-3周甚至更晚出現(xiàn)，E感染性肝炎一般也是生后一周左右才出現(xiàn)。

　　68.女?huà)胱阍马槷a(chǎn)，出生體重3200g，生后48h血清總膽紅素297.5μmol/L。在檢查黃疸原因時(shí)，首選治療方法是

　　A.光照療法

　　B.換血

　　C.口服苯巴比妥

　　D.清蛋白輸注

　　E.輸血漿

　　答案：A

　　在檢查黃疸原因時(shí)是指尚未明確病因的時(shí)候，本患兒足月，2天時(shí)膽紅素是明顯增高的，何時(shí)開(kāi)始出現(xiàn)不是很清楚。但此時(shí)黃疸以達(dá)到病理性荒誕的范圍。

　　生理性黃疸生后2-3天出現(xiàn)，4-5天最明顯，7-14天最明顯，一般情況良好，血清膽紅素濃度在68.4-85.5umol/L(4-5mg/dl), 最高不超過(guò)205.2Um(12mg/dl)。

　　病理性黃疸黃疸出現(xiàn)時(shí)間早：24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)

　　程度重：血清膽紅素濃度超過(guò)205.2umol/L(12mg/dl); 早產(chǎn)兒超過(guò)256.5umol/l(15mg/dl)

　　持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)：足月兒超過(guò)2周，早產(chǎn)兒超過(guò)4周

　　黃疸退而復(fù)現(xiàn)或進(jìn)行性加重

　　但本患兒黃疸并不是很重，只是輕度增加，所以可首選光照，暫時(shí)不必?fù)Q血輸血等其它療法，待查明病因后再針對(duì)病因治療，如果患兒是重度黃疸已經(jīng)有核黃疸的傾向就要積極采取措施立刻降低膽紅素水平。

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