臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo):糖尿病急性并發(fā)癥[3]
更新時(shí)間:2010-11-08 10:18:44
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臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo):糖尿病急性并發(fā)癥[3]
3)糾正酸中毒:輕癥者經(jīng)上述處理后可逐步糾正失鈉和酸中毒,不必補(bǔ)堿:重癥者如血pH<7.1,血碳酸根<5mmol(相當(dāng)于CO2結(jié)合力4.5~6.7mmol/L),可少量補(bǔ)充等滲碳酸氫鈉,應(yīng)注意如補(bǔ)堿過多或過快有加重細(xì)胞缺氧和誘發(fā)腦水腫的危險(xiǎn)。
4)糾正電解質(zhì)紊亂:糖尿病酮癥酸中毒多有不同程度的缺鉀,但由于失水和酸中毒,治療前血鉀數(shù)值不能反映真正血鉀情況。經(jīng)輸液、胰島素治療和酸中毒后,血鉀常明顯下降。若治療前血鉀正常,每小時(shí)尿量40ml以上,可在輸液和胰島素治療后開始補(bǔ)鉀:若每小時(shí)尿量<30ml,宜暫緩補(bǔ)鉀待尿量增加后再補(bǔ)。如治療前血鉀水平高于正常,暫不補(bǔ)鉀。
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