北京今年將重點(diǎn)扶持高檔次民營?？漆t(yī)院
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北京市衛(wèi)生局計(jì)劃在今年年底前把部分公立醫(yī)院轉(zhuǎn)制為非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)。北京市衛(wèi)生局表示，鼓勵(lì)民營資本直接參與公立醫(yī)院轉(zhuǎn)制改組，讓更多民營資本參與辦醫(yī)?？雌饋恚駹I醫(yī)院將與公立醫(yī)院站在同一起點(diǎn)上。那么，民營醫(yī)院的路是越走越寬，還是仍有諸多困難亟待解決?
北京現(xiàn)有醫(yī)療機(jī)構(gòu)9752家，其中70%為民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)，大部分是小診所，民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位數(shù)約占北京市醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位數(shù)的10%。
北京市衛(wèi)生局局長方來英說，未來幾年，北京將以社會(huì)需求為導(dǎo)向，重點(diǎn)扶持兩類民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)，一類是檔次高、規(guī)模大、市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力強(qiáng)的特色?？漆t(yī)療機(jī)構(gòu)，與政府辦的公立醫(yī)院形成互補(bǔ);另一類是服務(wù)外來流動(dòng)人口、普通居民就醫(yī)需求的社區(qū)診所、門診，與政府辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心形成互補(bǔ)。在民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)即將與公立醫(yī)院站到同一起點(diǎn)時(shí)，民營醫(yī)院仍有不少問題需要解決。
辦院難
民營醫(yī)院三大“攔路虎”
1 稅收高
北京燕化醫(yī)院是一所由社會(huì)資本辦的三級(jí)綜合醫(yī)院。燕化醫(yī)院院長徐澤昌說，目前醫(yī)院定位為非營利性醫(yī)院，但由于在公立醫(yī)院體系外，加上政策限制，醫(yī)院所有收費(fèi)與公立醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)相同，每年要繳納5%的營業(yè)稅，還要將利潤的33%作為企業(yè)所得稅上交。醫(yī)院的藥品、醫(yī)療器械采購?fù)緩接邢蓿\(yùn)行成本高。
方案：徐澤昌認(rèn)為，應(yīng)將民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)部分和基本醫(yī)療服務(wù)部分減免稅收，應(yīng)統(tǒng)一采購平臺(tái)，允許民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購公立醫(yī)院的藥品和醫(yī)療器械，降低醫(yī)療成本。
2 患者少
民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)生存困難主要體現(xiàn)在患者正在減少。一家民營醫(yī)院負(fù)責(zé)人說，隨著醫(yī)?？ù蠓秶度胧褂?，越來越多的患者選擇到醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，“很多患者一詢問我們不是醫(yī)保定點(diǎn)，轉(zhuǎn)身就走。”
方案：北京市有100余家民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)入醫(yī)保定點(diǎn)。北京市勞動(dòng)和社會(huì)保障局規(guī)定，民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)入醫(yī)保的審批條件必須具備以下內(nèi)容：一級(jí)以上、有特色、符合醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃、遵守國家法律法規(guī)，經(jīng)過醫(yī)院申報(bào)，勞保局批準(zhǔn)后，即可作為醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院。北京市勞動(dòng)和社會(huì)保障局副巡視員張大發(fā)說，北京市將吸納更多民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)入醫(yī)保定點(diǎn)。一方面方便群眾就醫(yī)，另一方面幫助民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)和公立醫(yī)院站在同一起跑線上，公平競(jìng)爭(zhēng)。
3 人員不穩(wěn)定
民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員不穩(wěn)定，流動(dòng)性強(qiáng)。據(jù)了解，其老師資源主要包括兩類人，一是公立醫(yī)院在職醫(yī)師到民營醫(yī)院出診，二是離退休老師被民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)聘請(qǐng)。
方案：北京市衛(wèi)生局醫(yī)政處副處長陳靜說，北京市衛(wèi)生局正在制定醫(yī)師多地點(diǎn)執(zhí)業(yè)的相關(guān)政策，將進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療人才資源合理流動(dòng)的問題。
監(jiān)管難
九成醫(yī)療糾紛出自民營醫(yī)院
據(jù)北京市衛(wèi)生監(jiān)督所相關(guān)人員介紹，民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在諸多問題：虛假違法廣告泛濫，私邀公立醫(yī)院醫(yī)生會(huì)診，違規(guī)“包裝”醫(yī)生等現(xiàn)象嚴(yán)重。個(gè)別民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過夸大病情、亂檢查、多開藥，騙取患者錢財(cái)，有的民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)甚至非法出租或承包科室。
北京市衛(wèi)生局副局長毛羽說，近些年，部分民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)為爭(zhēng)奪資源，發(fā)布虛假廣告，超范圍開展醫(yī)療診治，使用各種手段規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)。90%以上的醫(yī)療糾紛出自民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
北京市衛(wèi)生監(jiān)督所副所長李揚(yáng)說，對(duì)民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)常常只能給予最高罰款3000元的行政處罰。衛(wèi)生監(jiān)督所沒有強(qiáng)制手段，“處罰太低起不到震懾作用，太高又做不到”。
毛羽認(rèn)為，應(yīng)鼓勵(lì)民營資本進(jìn)入醫(yī)療市場(chǎng)，但對(duì)嚴(yán)重危害人民身體健康的違法診療行為要依法嚴(yán)肅處理。扶持與監(jiān)管是民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)健康發(fā)展的保證。
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