2011臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師輔導(dǎo)講義：傷寒的實(shí)驗(yàn)室檢查

　　2011臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師輔導(dǎo)講義：傷寒的實(shí)驗(yàn)室檢查

　　(一)血象 白細(xì)胞數(shù)一般在(3～5)× 109/L，中性粒細(xì)胞減少，嗜酸粒細(xì)胞減少或消失，嗜酸粒細(xì)胞計(jì)數(shù)隨病情好轉(zhuǎn)而恢復(fù)正常。

　　(二)傷寒桿菌培養(yǎng) ①血培養(yǎng)：為最常用的確診傷寒的依據(jù)。病程第1～2周的陽性率最高(80%～90%)，第3周約為50%;②骨髓培養(yǎng)：培養(yǎng)陽性率高于血培養(yǎng)，陽性持續(xù)時(shí)間亦較長。對(duì)已用抗菌藥物治療，血培養(yǎng)陰性者尤為適用;③糞便培養(yǎng)：第3～4周的陽性率較高，約70%;④尿培養(yǎng)陽性率低，第3～4周25%左右。

　　(三)肥達(dá)反應(yīng)(傷寒血清凝集反應(yīng)) 輔助診斷價(jià)值，可有假陽性或假陰性反應(yīng)。肥大反應(yīng)的評(píng)價(jià)：①“O”抗體凝集價(jià)≥1：80，“H”抗體≥1：160;②疾病過程中抗體效價(jià)逐漸上升呈4倍以上更有診斷價(jià)值;③“O”抗體出現(xiàn)早，消失快，半年左右陰轉(zhuǎn);“H”抗體出現(xiàn)遲，但可持續(xù)陽性達(dá)數(shù)年之久。若只有“O”抗體上升，而“H”抗體不上升，可能是發(fā)病早期;相反，若只有“H”抗體上升而“O”抗體不增高可能是不久前患過傷寒或經(jīng)傷寒菌苗預(yù)防接種，或發(fā)熱性疾病的非特異性回憶反應(yīng)④10%～30%病人肥達(dá)反應(yīng)始終為陰性;⑤假陽性和假陰性：某些疾病如急性血吸蟲病、敗血癥、結(jié)核病、風(fēng)濕病、潰瘍性結(jié)腸炎等，可出現(xiàn)假陽性。

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