我國發(fā)現三例超級細菌病例 無境外傳入證據
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“超級細菌”威脅人類，再次將人們的目光引向抗生素濫用問題。新華社記者王建威攝
本報訊(記者葉洲)超級細菌有蔓延全球的趨勢，我國也發(fā)現三例感染病例。昨天，中國疾控中心和中國軍事醫(yī)學科學院通報，這三個病例分別來自寧夏回族自治區(qū)和福建省。其中，兩名寧夏病例目前已治療痊愈，福建病例死亡。
據介紹，疾控部門在對既往報送的菌株進行檢測時，發(fā)現三株超級細菌。同時，除國際上報道的大腸桿菌、鮑曼不動桿菌外，此次我國研究人員還在一種新的屎腸球菌里面發(fā)現了超級耐藥基因，這意味著該基因的傳播范圍可能比原來認為的更大。
據了解，為了掌握我國攜帶超級細菌及其感染的發(fā)生情況和基本特征，衛(wèi)生部正在組織我國的耐藥監(jiān)測網和傳染病實驗室監(jiān)測網開展相關調查，衛(wèi)生部將根據調查相關的數據，盡快研究制定進一步加強超級細菌預防控制的相關政策。目前，我國尚未發(fā)現因為攜帶超級細菌感染引起的死亡。
>>病例情況
寧夏兩病例為新生兒
中國疾控中心傳染病預防控制所徐建國所長介紹，在對3500多個標本進行檢測后，從寧夏的縣級醫(yī)院里分離的疑似小腸結腸炎標本里面，發(fā)現有2株攜帶耐藥基因，經鑒定為屎腸球菌，后經基因測序得以證實。
這兩株菌來自兩個新生兒，他們分別于今年3月8日和11日于寧夏某縣級醫(yī)院出生，均為低體重兒。兩患兒均于出生后2-3日出現腹瀉和呼吸道感染癥狀，其中一名患兒還伴有缺氧的表現。隨即由產科病房轉入兒科病房進行治療，分別在住院治療9天和14天后痊愈出院。
徐建國解釋，因為這是在8月底到9月份開展的回顧性調查，所以發(fā)現小孩的時候早已治愈出院?，F在檢測的結果是，兩個小孩健康狀況良好。兩患兒雖然檢測出攜帶耐藥基因細菌，但并不一定表明該患兒所患疾病是由該菌引起的。
福建一老年病例死亡
檢出另一病例的軍事醫(yī)學科學院疾病預防控制所所長黃留玉表示，軍事醫(yī)學科學院從福建省一個醫(yī)院報送的200多株菌株中檢出1株超級細菌。該患者是一位83歲的老人，因右肺癌、高血壓、腦梗塞后遺癥，今年5月12日入院治療，6月1日出院。6月11日死亡。
黃留玉說，這名患者的主要死亡原因為晚期肺癌，鮑曼不動桿菌感染在該患者病程發(fā)展中的作用尚不明確。后期對該醫(yī)院其他的住院病人也進行了抽樣和采樣，沒有再發(fā)現有新的陽性細菌，目前篩查工作還在進行。
>>檢測結論
耐藥基因傳播“更超級”
徐建國透露，屎腸球菌里面發(fā)現超級細菌在全世界還沒有報道過，這是第一次。他說，屎腸球菌非常常見，是一個在腸道中的正常菌群，同時也是院內感染常見的病原菌之一，一般在人的機體機能和抵抗能力下降，或有其他基礎性疾病時才會引起感染。“至于為什么本次檢出的兩株細菌在新生兒身上出現，和疾病有什么關系，都是非常值得研究的問題。但是就現在的數據來說，還沒有辦法得出結論。”
徐建國表示，在屎腸球菌中發(fā)現這個基因，是一個非常重要的科學問題，雖然目前沒有辦法說明它的意義如何，但至少可以說明，該基因的傳播范圍比此前認為的范圍可能更大。
是否抗生素所致尚難定
針對三個病人住院期間的用藥情況，以及感染是否和使用抗生素有關的問題，徐建國表示，兩個寧夏新生兒的住院時間是9-14天，8月份回顧性檢測時發(fā)現病菌。“因此，當時用藥的情況現在沒有數據，但是可以肯定地說，當時用的治療藥物肯定和超級細菌是沒有關系的。”
軍事醫(yī)學科學院黃留玉也表示，福建的病人是一個晚期腫瘤病人，經常住院，抗生素肯定用得比較多。“但是能不能說就是因為使用抗生素產生了耐藥細菌，沒有證據，很難判斷。”
>>名詞解釋·超級細菌
最新的超級細菌是一種攜有一個特殊基因的細菌，具有超級抗藥性。過去人們常用碳青霉烯類抗生素來對付那些有抗藥性的細菌，但該藥對擁有這種特殊基因的細菌也無效。
>>病菌來源
無境外傳入證據
寧夏剛出生的小孩為何會感染超級細菌?是國外傳來的，還是我國本身就有的?
對此，中國疾控中心傳染病所副所長、傳染病診斷室主任張建中認為，“我們現在說這兩個小孩沒有國外傳入的證據，但是不是和其他國家就一點關聯沒有?這還是需要進一步實驗室網絡監(jiān)測和流行病學調查研究。”
“比如說，孩子本身沒有直接的關系，但可能有一些間接的關系，包括周圍的人、親屬等可能出去以后有過和病原體交流的機會。”張建中指出，現在還沒有證據表明這是國內單獨的事件還是和國際病例有關聯。
>>防治形勢
國內形勢不樂觀
面對國內超級細菌的蔓延形勢，黃留玉的判斷是，“憂喜參半，不容樂觀”。
他說，全球發(fā)現超級細菌的地區(qū)越來越多，而且該耐藥基因在細菌間有一定的擴散能力，這一點是值得擔憂的。
但目前從報道資料來看，該耐藥基因還沒有在腸道里的痢疾桿菌、沙門氏菌等一些強致病菌中發(fā)現，這是一個可喜的地方。
黃留玉說，整個情況還是不容樂觀的。因為耐藥的問題是永恒的問題，微生物要生存，和人類長期博弈，是永遠結束不了的戰(zhàn)斗;而人類要健康，就要發(fā)展新的抗生素對抗耐藥，這種博弈是長期的。
>>相關釋疑
1超級細菌是否會人際擴散?
不會向普通人群傳播
衛(wèi)生部全國細菌耐藥監(jiān)測網負責人肖永紅介紹，國外相關研究資料顯示，某些臨床疾病已經治愈的出院患者仍可攜帶超級細菌，但由于這類耐藥菌多為條件致病致病菌或人體正常菌群細菌，它們通常不會在社區(qū)環(huán)境內普通人群中傳播。
目前，各國通常不建議對這類已出院的“健康”帶菌者進行抗菌治療，以防止演變出耐藥性更強的菌株。肖永紅說，對這類帶菌者，主要是在治愈原有疾病基礎上，提高機體抵抗力。身體機能恢復正常后，使該種耐藥菌自然在機體內消亡。同時，對攜帶者開展隨訪、檢測，定期采集病例標本檢測該菌。
2超級細菌是否“超級攻擊”?
致病和傳染性未增強
肖永紅介紹，攜帶耐藥基因只是細菌獲得了抵抗藥物的能力，而不是獲得了新的攻擊能力，它本身致病的能力或傳染性和原來一樣，并沒有增強。因此，超級細菌不會對普通公眾引發(fā)疾病傳染，超級細菌易感人群為疾病危重、入住重癥監(jiān)護室、長期使用抗菌藥物、插管、機械通氣等患者。普通公眾不必因此恐慌。
3如何減少耐藥細菌的產生?
公眾應該慎用抗生素
老師介紹，公眾要慎重使用抗生素，對抗生素的使用要堅持“四不”原則：
不隨意買藥——多數抗生素是處方藥物，不能到藥店隨便購買，而應憑處方購藥。
不自行選藥——抗生素是用來對付細菌的，抗生素需對癥方有療效，選擇哪類藥物，需專業(yè)醫(yī)師或臨床檢驗后做出判斷，不宜根據廣告自行選藥。
不任意服藥——對于家庭小藥箱中儲備的抗生素類藥物，要謹慎使用，最好到醫(yī)院確診后，根據醫(yī)囑服用，千萬不要盲目亂用。類似感冒等日常小病，不要動輒就服用抗菌藥物。
不隨便停藥——一旦使用抗生素治療，就要按時按量服藥，以維持藥物在身體里的有效濃度。
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