病房無陪護(hù)推廣遇瓶頸難 收費(fèi)太低困擾醫(yī)院
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衛(wèi)生部2010年3月在全國衛(wèi)生系統(tǒng)開展了“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動，甘肅省數(shù)十家醫(yī)院成為試點醫(yī)院，開始了“無陪護(hù)”病房的嘗試。如今，幾個月過去了，這項工作開展的怎么樣，患者到底得到了怎樣的服務(wù)，他們還有哪些需求?近日，記者走訪了省城幾家試點醫(yī)院，傾聽患者和護(hù)理人員的期待與感受。
1 把護(hù)士還給病人 長期以來，我們的醫(yī)院就一直沿襲著“功能制”的護(hù)理模式，護(hù)士被分為一個個功能組，就像流水線作業(yè)，有負(fù)責(zé)配藥的、有負(fù)責(zé)拿藥的、有負(fù)責(zé)打針的……這是一種最節(jié)省人力的工作模式。在醫(yī)院的工作量不斷翻番的情況下，這種工作模式幾乎“關(guān)閉”了基礎(chǔ)護(hù)理。隨著衛(wèi)生部在全國開展的“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”，將時間還給護(hù)士、將護(hù)士還給病人，基礎(chǔ)護(hù)理重新被納入護(hù)士工作職責(zé)。
基礎(chǔ)護(hù)理的回歸，讓病人感到了溫暖。記者在試點病區(qū)看到，護(hù)士在病房的時間多了;住院病人檢查、化驗都有專職護(hù)士陪送;不能自理的病人，護(hù)士每天都會幫助洗臉洗腳、每周洗一次頭;翻身、擦洗，原本是需要陪侍人做的事，現(xiàn)在全部由護(hù)士幫著做;無陪護(hù)或只陪不護(hù)，一種新的護(hù)理方式在悄然發(fā)生著變化。
2 護(hù)士比女兒體貼
10月16日，記者來到蘭州軍區(qū)蘭州總醫(yī)院安寧分院康復(fù)科，體驗優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。
“比親閨女還體貼。”23床的溫連功老人這樣評價護(hù)士的服務(wù)。溫老說：“護(hù)士給洗頭、剪指甲、打飯、擦身，真叫我感動得不知說啥好。住院不到一周，所有護(hù)士的名字都我能叫上。”護(hù)士長梁輝介紹，科里40張床位，15個護(hù)士分三班倒對病人全天候護(hù)理。每天早上7點半護(hù)士們就得到崗，為病人打水、洗漱、打飯等，晚上就寢前還要為病人擦身、洗腳等?；A(chǔ)護(hù)理占了大多數(shù)時間，雖然既累人又繁瑣，但一點馬虎不得，這都是優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程的考核內(nèi)容。
記者從基礎(chǔ)護(hù)理安排表上看到還有很多服務(wù)項目：周二為病人洗澡;周三稱體重、健康教育;周五徹底打掃病房等等，至于為病人洗頭、剪指甲、陪護(hù)檢查、就餐服務(wù)都是隨時提供。
3 醫(yī)院遇成本瓶頸
記者了解到，由于開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”，醫(yī)院的人力、物力投入大大增加，護(hù)理收費(fèi)太低是全面實行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的瓶頸。
蘭大一院護(hù)理部主任張彩云說：“醫(yī)院3個科室127張床位開展‘優(yōu)質(zhì)護(hù)理試點’，護(hù)理人員增加了30人，僅人員經(jīng)費(fèi)投入每月就達(dá)數(shù)萬元。醫(yī)院還為試點科室配備了洗頭機(jī)、微波爐等設(shè)備，還有洗頭液、毛巾等消耗得特別快，都增加了護(hù)理成本。”
“此外，護(hù)士們的勞動強(qiáng)度大大增加了。”張彩云說：“試點科室的護(hù)士們早上7點就得上崗，一個班下來，累得連話都不想說?？晒べY、獎金和其他科室同行沒啥區(qū)別。長此以往，很難有人堅持下去。”據(jù)了解，這些增加護(hù)士的成本全由醫(yī)院墊付。
一位不愿意透露姓名的醫(yī)院管理者表示：“盡管這項改革對患者有利，但10元一天的一級護(hù)理能走多遠(yuǎn)?只虧不賺的改革能長久嗎?”
4 能承受多高收費(fèi)
“無陪護(hù)”病房是好事，許多患者的第一反應(yīng)是“收費(fèi)不收費(fèi)?”。記者在省人民醫(yī)院心臟外科采訪時，一位住院患者表示：“無陪護(hù)當(dāng)然是好事情啦，關(guān)鍵是費(fèi)用貴不貴?”他生病住院后，給家里增添了很大麻煩，請了一個護(hù)工，每天要50元，還是有點貴。
在采訪中，不少患者表示，醫(yī)院照料周到，家人不用費(fèi)心，增加一些費(fèi)用也是合情合理。但收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)訂到多少合適，確實不好說，高了，病人承擔(dān)不起;低了，醫(yī)院也承受不了。記者了解到，目前“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”還在試點，并未額外收費(fèi)，以“三甲”醫(yī)院為例，依然是一級護(hù)理收費(fèi)是11.5元/天，二級護(hù)理8元/天，普通護(hù)理費(fèi)是4.6元/天。在國內(nèi)，一些城市已經(jīng)制定出“無陪護(hù)病房”的收費(fèi)，如南京市，一級護(hù)理每天90元，二級60元，三級30元。在蘭州這樣一個人均收入較低的地區(qū)，“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”的收費(fèi)該定到怎樣一個標(biāo)準(zhǔn)，需要多聽患者的意見。此外，記者從社保部門得到的消息，按照目前的醫(yī)保水平，各級醫(yī)保是不會為篼標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理收費(fèi)埋單的。
應(yīng)該說，落實優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)不是一個醫(yī)院能夠完成的任務(wù)，牽涉到政府政策，牽涉到醫(yī)療保險，也牽涉到人們的觀念?？此剖且粋€醫(yī)院的護(hù)理服務(wù)，往深里走卻是整個醫(yī)療改革的系統(tǒng)工程。
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