2011臨床醫(yī)師備考：流行性乙型腦炎的鑒別診斷

更新時間：2010-10-15 09:51:49 來源：|0

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　　流行性乙型腦炎

　　鑒別診斷

　　1.中毒性菌痢：發(fā)病季度相同，但發(fā)病較乙腦更急，并有中毒性休克，一般無腦膜刺

　　激征，腦脊液多正常：肛拭或生理鹽水灌腸鏡檢糞便，可見大量膿細胞。

　　2.結(jié)核性腦膜炎：無季節(jié)性，起病較緩，病程長，以腦膜刺激征為主，常有結(jié)核史。

　　腦脊液中糖、氯化物降低，蛋白增高明顯，可查到結(jié)核桿菌，可查到結(jié)核灶。

　　3.化膿性腦膜炎：流行性腦脊髓膜炎多發(fā)生于冬、春季，皮膚粘膜常出現(xiàn)淤點。腦脊液外觀渾濁，白細胞>1000×106/L。以多核細胞為主。蛋白明顯增高，糖和氯化物明顯降低，涂片或培養(yǎng)可見腦膜炎球菌。其他化腦多可查到原發(fā)病灶，腦脊液呈細菌性腦膜炎改變，可查到致病菌。

　　4.其他病毒性腦炎：由單純皰疹病毒、腮腺炎病毒、部分型柯薩奇病毒和埃可病毒等引起，臨床表現(xiàn)與乙腦相似。確診有賴于血清免疫學(xué)檢查和病毒分離。