2011年實踐技能高頻考點:脾大的體格檢查
更新時間:2010-10-13 09:48:59
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脾大體格檢查要點
(1)皮膚粘膜的檢查:注意有無出血傾向、粘膜蒼白、黃染。貧血、發(fā)熱、出血點應(yīng)考慮敗血癥、感染性心內(nèi)膜炎。
(2)淋巴結(jié)腫大合并脾大見于傳染性單核細胞增多癥、淋巴細胞白血病、淋巴瘤等。
(3)胸部:心臟有無器質(zhì)性雜音,有無肺水腫、右心衰竭表現(xiàn)等。
(4)腹部:①肝大合并脾大,考慮慢性肝病、肝硬化、各種傳染病、血液系統(tǒng)疾病如MF、CML、CLL、類脂質(zhì)沉積癥、淋巴瘤等。②脾大:注意腫大的程度、質(zhì)地(病程長質(zhì)地硬,病程短質(zhì)地軟)、有無摩擦音等。輕度腫大并質(zhì)地較軟見于感染性疾病;中度腫大見于肝硬化和血液病如真性紅細胞增多癥、淋巴瘤、白血病和慢性溶血等;重度腫大見于CML、MF、類脂質(zhì)沉積癥(如戈謝病)、毛細胞白血病、淋巴瘤、黑熱病、瘧疾、Felty綜合征等。
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