2011臨床醫(yī)師備考：流行性乙型腦炎實驗室檢查

　　流行性乙型腦炎

　　實驗室檢查

　　1.血象 白細胞總數(shù)在(10～20)×109/L，病初中性粒細胞占80%以上，以后淋巴細胞占多數(shù)，可出現(xiàn)異型淋巴細胞。

　　2.腦脊液 符合病毒性腦膜炎的改變，壓力增高，外觀透明或微混，白細胞多在(50～500)×106/L，蛋白輕度增高，糖含量正常或偏高，氯化物正常。

　　3.血清學檢查

　　(1)補體結合抗體：為特異性lgG抗體，一般在病程第3-4周出現(xiàn)，無早期診斷價值。

　　但因其特異性和敏感性高，一般用做回顧性診斷。

　　(2)血凝抑制抗體：出現(xiàn)較早，于第2周效價達高峰，持續(xù)時間長，可用于診斷及流行病學調查。臨床診斷需雙份血清效價呈4倍增高才有意義。

　　(3)中和試驗：特異性較高，但出現(xiàn)較遲，于2個月時效價最高，可持續(xù)5～15年。僅用于流行病學調查，不用做臨床診斷。

　　(4)特異性IgM抗體：一般在病后3～4天即可出現(xiàn)，腦脊液中最早在病程第2天測到，2周到達高峰，可作早期診斷用。95.4%的輕、中型乙腦患者可檢出此抗體，而重型和極重型病人檢出率較低。

　　4.病毒分離 病程第1周內死亡者的腦組織可分離到病毒，但陽性率低。

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