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醫(yī)師實(shí)踐技能高頻考點(diǎn):紫癜的輔助檢查

更新時(shí)間:2010-09-17 10:20:50 來(lái)源:|0 瀏覽0收藏0

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  紫癜

  輔助檢查

  (1)過(guò)篩試驗(yàn):可初步分類為血管異常,還是血小板異常,還是出凝血功能障礙所致的出血。包括:血管異常-束臂試驗(yàn);血小板異常-血小板計(jì)數(shù)、血塊收縮試驗(yàn)、束臂試驗(yàn);凝血異常-APTT、PT、TT、PCT(凝血酶原消耗時(shí)間)等。

  (2)確診試驗(yàn)

  1)血管異常:毛細(xì)血管鏡、血vWF、內(nèi)皮素-1、TM測(cè)定等。

  2)血小板異常:血小板形態(tài)、血小板粘附和聚集功能、PF3有效性測(cè)定、P選擇素、血小板相關(guān)抗體、血栓素A2等。

  3)凝血異常:相關(guān)凝血因子測(cè)定、凝血活酶生成及糾正試驗(yàn)、凝血酶原抗原及活性、凝血酶原碎片測(cè)定、纖維蛋白原、纖維蛋白肽、異常纖維蛋白原、纖維蛋白單體測(cè)定等。

  4)抗凝異常:凝血酶-抗凝血酶復(fù)合物、PC及相關(guān)因子、FⅧ、狼瘡抗凝物或心磷脂抗體等測(cè)定。

  5)纖溶異常:魚(yú)精蛋白副凝(3P)試驗(yàn)、FDP測(cè)定、D-二聚體測(cè)定、纖溶酶原測(cè)定、組織纖溶酶原激活物(t-PA)和纖溶酶原激活物抑制物(PAI)測(cè)定等。

  某些常用試驗(yàn)在紫癜病因鑒別中的意義

檢查項(xiàng)目
血管異常
血小板減少
血小板功能障礙
凝血異常
纖溶亢進(jìn)
抗凝物質(zhì)增多
DIC
血小板計(jì)數(shù)
正常
減少
正常
正常
正常
正常
減少
束臂試驗(yàn)
陽(yáng)性或陰性
多呈陽(yáng)性
部分陽(yáng)性
陰性
正常
陰性
陽(yáng)性
PT
正常
正常
正常
延長(zhǎng)
延長(zhǎng)
延長(zhǎng)
延長(zhǎng)
凝血酶時(shí)間
正常
正常
正常
延長(zhǎng)
延長(zhǎng)
延長(zhǎng)
延長(zhǎng)
APTT
正常
正常
正常
延長(zhǎng)
延長(zhǎng)
延長(zhǎng)
延長(zhǎng)
纖維蛋白原
正常
正常
正常
減少
減少
正常
減少
FDP
正常
正常
正常
正常
增高
正常
增高
D-二聚體
正常
正常
正常
正常
增高
正常
增高

 

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