內(nèi)科學(xué)沖刺復(fù)習(xí)：原發(fā)性醛固酮增多癥的治療

　　原發(fā)性醛固酮增多癥的治療

　　手術(shù)切除醛固酮分泌瘤是唯一有效的根治性治療。術(shù)后高血壓、低血鉀、多尿、多飲癥狀可糾正。病程久、高血壓及已有心腦腎并發(fā)癥者，術(shù)后癥狀也可減輕。

　　術(shù)前需用螺內(nèi)脂準(zhǔn)備，200～300mg，分4次口服，血壓下降后減量，待血鉀正常、血壓大致正常后手術(shù)，術(shù)中常規(guī)使用氫化可的松。加用硝本地平等CCB可更有效控制血壓，并減少螺內(nèi)脂劑量以減少副作用(男性乳房發(fā)育、陽痿、女性月經(jīng)紊亂等)。

　　腎上腺皮質(zhì)增生的特發(fā)性醛固酮增多癥，可行腎上腺部分切除暫時(shí)減輕癥狀，長期效果不理想?？砷L期應(yīng)用螺內(nèi)脂、CCB，改善低血鉀加用氨苯喋啶和口服鉀鹽等。

　　對腎上腺糖皮質(zhì)激素可抑制性原醛癥，終生服用小劑量地塞米松，劑量根據(jù)臨床反應(yīng)調(diào)整，一般每天0.75mg左右。

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