2011年醫(yī)師實踐技能輔導：嘔血常見和多發(fā)病

　　嘔血常見病和多發(fā)病

　　1.食管癌 癌腫侵犯血管可出現(xiàn)嘔血和黑便，以潰瘍型多見?；颊呖砂橛衅渌Y狀包括吞咽困難、食物返流、胸骨后疼痛等，行內鏡檢查可明確腫瘤位置、程度和性質。

　　2.胃癌 多見于潰瘍型胃癌，出現(xiàn)黑便甚至嘔血，伴有上腹痛、早飽、納差、體重減輕等。患者可有缺鐵性貧血，甚至以此為首診原因。胃鏡檢查加活檢是主要診斷手段。

　　3.急性胃炎 急性糜爛性胃炎出血，特別是急性應激或攝入非甾體類抗炎藥物所導致者，占所有上消化道出血的10~30%?；颊邍I咖啡渣樣物，伴有上腹部壓痛，有時上腹脹氣明顯。確者有賴于急診胃鏡，可見到以多發(fā)性糜爛、淺表潰瘍和出血灶為特征的急性胃粘膜病損?？捎趲滋靸扔隙涣艉圹E。

　　4.消化性潰瘍 患者既往有規(guī)律的周期性的上腹痛病史，可于應激、饑餓等誘因下，發(fā)生嘔吐咖啡渣樣物及胃內容物?？砂橛泻诒恪３鲅看髸r可出現(xiàn)嘔吐鮮血。主要行胃鏡進行診斷和治療。

　　5.肝硬化及門靜脈高壓癥 肝硬化、肝癌的患者出現(xiàn)門靜脈高壓，造成食管胃底靜脈曲張，一旦破裂，立刻發(fā)生急性大出血，嘔鮮紅色血液。由于局部壓力高，肝功能損害引起凝血功能障礙，又因脾功能亢進引起血小板減少，因此出血不易自止。本病常出血量大，再出血率高，死亡率高?？尚袃如R下套扎、硬化等止血。

• 2010年醫(yī)師綜合筆試準考證領取時間匯總
• 2010年醫(yī)師筆試全真試卷在線測試
• 2010年醫(yī)師綜合筆試考前提醒 
• 2009網(wǎng)校醫(yī)師資格考試輔導通過率
• 2010年醫(yī)師資格搜狐訪談實錄
• 2010醫(yī)師考試時間9月11～12 日 
• 【課程更新】【最新專題】

更多信息訪問：臨床醫(yī)師考試頻道 臨床醫(yī)師考試論壇 臨床醫(yī)師考試博客