2011年醫(yī)師實踐技能輔導:嘔血常見和多發(fā)病
更新時間:2010-09-07 09:22:49
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嘔血常見病和多發(fā)病
1.食管癌 癌腫侵犯血管可出現(xiàn)嘔血和黑便,以潰瘍型多見?;颊呖砂橛衅渌Y狀包括吞咽困難、食物返流、胸骨后疼痛等,行內鏡檢查可明確腫瘤位置、程度和性質。
2.胃癌 多見于潰瘍型胃癌,出現(xiàn)黑便甚至嘔血,伴有上腹痛、早飽、納差、體重減輕等。患者可有缺鐵性貧血,甚至以此為首診原因。胃鏡檢查加活檢是主要診斷手段。
3.急性胃炎 急性糜爛性胃炎出血,特別是急性應激或攝入非甾體類抗炎藥物所導致者,占所有上消化道出血的10~30%?;颊邍I咖啡渣樣物,伴有上腹部壓痛,有時上腹脹氣明顯。確者有賴于急診胃鏡,可見到以多發(fā)性糜爛、淺表潰瘍和出血灶為特征的急性胃粘膜病損??捎趲滋靸扔隙涣艉圹E。
4.消化性潰瘍 患者既往有規(guī)律的周期性的上腹痛病史,可于應激、饑餓等誘因下,發(fā)生嘔吐咖啡渣樣物及胃內容物??砂橛泻诒恪3鲅看髸r可出現(xiàn)嘔吐鮮血。主要行胃鏡進行診斷和治療。
5.肝硬化及門靜脈高壓癥 肝硬化、肝癌的患者出現(xiàn)門靜脈高壓,造成食管胃底靜脈曲張,一旦破裂,立刻發(fā)生急性大出血,嘔鮮紅色血液。由于局部壓力高,肝功能損害引起凝血功能障礙,又因脾功能亢進引起血小板減少,因此出血不易自止。本病常出血量大,再出血率高,死亡率高??尚袃如R下套扎、硬化等止血。
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