2010年執(zhí)業(yè)醫(yī)師考前沖刺：內(nèi)分泌疾病

　　內(nèi)分泌疾病

　　先天性甲狀腺功能減低癥

　　1病因：

　　甲狀腺發(fā)育異常

　　甲狀腺激素合成過(guò)程障礙

　　碘缺乏-地方性甲狀腺功能減低癥

　　2臨床表現(xiàn)

　　小嬰兒的癥狀不典型

　　典型癥狀：1)特殊外貌 2) 生長(zhǎng)發(fā)育遲緩 3)生理功能低下

　　多種垂體激素缺乏癥狀

　　3實(shí)驗(yàn)室檢查

　　血清T3,T4,TSH測(cè)定

　　T4降低,TSH明顯升高可確診

　　TRH刺激實(shí)驗(yàn)

　　骨齡測(cè)定

　　核素檢查

　　4新生兒篩查

　　5 診斷和鑒別診斷

　　診斷：癥狀及實(shí)驗(yàn)室檢查

　　鑒診：其它發(fā)育遲緩，智力低下的疾病

　　6 治療

　　早期治療極為重要

　　口服甲狀腺片

　　在線作業(yè)

　　例題

　　新生兒先天性甲狀腺功能減低癥的典型實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果是

　　A.T4↓、TSH正常

　　B.T4↑、TSH正常

　　C.T4↓、TSH↑

　　D.T4↑、TSH↓

　　E.T4↑、TSH↑

　　答案：C

　　造成先天性甲狀腺功能低下的最主要的原因是

　　A.碘缺乏

　　B.甲狀腺不發(fā)育或發(fā)育不全

　　C.甲狀腺合成過(guò)程中酶的缺乏

　　D.促甲狀腺激素缺乏

　　E.甲狀腺或靶器官反應(yīng)性低下

　　答案：B

　　解析：甲狀腺不發(fā)育或發(fā)育不全是我國(guó)造成先天性甲狀腺功能低下的最主要的原因

　　早期確診甲狀腺功能減低癥的實(shí)驗(yàn)室檢查是

　　A.甲狀腺抗體的測(cè)定

　　B.TRH興奮實(shí)驗(yàn)

　　C.血清T3、T4、TSH測(cè)定

　　D.甲狀腺掃描

　　E.骨齡測(cè)定

　　答案：C

　　解析：新生兒篩查此病即使用血清T3、T4、TSH測(cè)定

　　男，6歲，身高80cm，智能落后，僅能數(shù)1～20個(gè)數(shù)。體檢：皮膚粗糙，眼距寬，鼻梁寬平，舌寬厚，常伸于口外，毛發(fā)枯干，發(fā)際低，骨齡攝片僅有4枚骨化核。

　　為確診應(yīng)作的檢查是

　　A.智能測(cè)定

　　B.尿三氯化鐵實(shí)驗(yàn)

　　C.尿粘多糖分析

　　D.血清T3、T4，TSH測(cè)定

　　E.生長(zhǎng)激素測(cè)定

　　答案：D

　　解析：描述為甲低的表現(xiàn)

　　患兒確診后治療應(yīng)選用

　　A.低苯丙氨酸飲食

　　B.甲狀腺素

　　C.生長(zhǎng)激素

　　D.低銅飲食

　　E.腦活素、腦復(fù)康

　　答案：B

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