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醫(yī)師實(shí)踐技能考試復(fù)習(xí):意識(shí)障礙首診

更新時(shí)間:2010-08-24 13:35:27 來源:|0 瀏覽0收藏0

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  首診接觸意識(shí)障礙的患者必須按如下原則思考:

            維持生命體征,保持穩(wěn)定
意識(shí)障礙                                                             清醒
            肯定意識(shí)障礙診斷→意識(shí)障礙嚴(yán)重程度→決定意識(shí)障礙→治療
病因和病損部位       療效不佳
 

  (1)盡可能保證心和肺功能正常,維持正常生命體征,保證呼吸道通暢。

  (2)是否為意識(shí)障礙:有的患者可以有各種意識(shí)障礙前后交替出現(xiàn),如在淺昏迷之前有譫妄或意識(shí)模糊。意識(shí)障礙需要與閉鎖綜合征、癔癥、緊張癥、木僵狀態(tài)等區(qū)別。

  緊張癥見于精神分裂癥、憂郁、中毒性精神癥狀或其他腦部疾病?;颊呖沙霈F(xiàn)無動(dòng)性緘默、四肢強(qiáng)直伸展,但其生命體征、頭眼瞳孔反射正常,腦電圖正常,可與昏迷鑒別。

  閉鎖綜合征:患者不是昏迷,而是無法與外界溝通,能夠用眨眼或眼部一些運(yùn)動(dòng)表示“是”與“否”。

  (3)迅速通過對(duì)患者的瞳孔、呼叫、針刺與壓眶反應(yīng)等檢查對(duì)昏迷水平作出快速的初步診斷。

  (4)尋找意識(shí)障礙的原因和病損部位。

  (5)完善輔助檢查,同時(shí)做出相應(yīng)處理。

  (6)治療后必須再次檢查和復(fù)查病人,評(píng)估治療的療效和疾病的預(yù)后。療效不佳時(shí)必須對(duì)疾病的病因再診斷和思考,達(dá)到最終肯定診斷。

 

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