2010年執(zhí)業(yè)醫(yī)師內(nèi)科學(xué)講義：血尿

更新時(shí)間：2010-07-14 09:36:12 來(lái)源：|0

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　　血尿

　　(一)概念

　　尿液離心后沉淀光鏡下每高倍視野有紅細(xì)胞3個(gè)以上，可稱為血尿。血尿較輕者尿色正常，須經(jīng)顯微鏡檢查方能確定，稱顯微鏡血尿。重癥者呈洗肉水色或血色，稱肉眼血尿。血尿應(yīng)先與紅色尿(血紅蛋白尿、肌紅蛋白尿)假性血尿(月經(jīng)污染)等鑒別。

　　(二)血尿的常見(jiàn)原因

　　泌尿系統(tǒng)任何部位的出血都可造成血尿，臨床可分為腎小球源性血尿和非腎小球源性血尿，前者見(jiàn)于各種腎小球腎炎，后者常見(jiàn)于泌尿系統(tǒng)感染、結(jié)核、結(jié)石、創(chuàng)傷及腫瘤。

　　(二)腎小球源性與非腎小球源性血尿的鑒別

　　腎小球源性：全程、無(wú)痛性血尿，尿中無(wú)凝血，可見(jiàn)紅細(xì)胞管型、變形紅細(xì)胞為主(>70%),伴有其它腎小球疾病的表現(xiàn)。尿三杯試驗(yàn)：幫助判斷是否全程血尿，收集初、中、末段尿液。初段提示前尿道病變，終末段提示膀胱三角區(qū)、后尿道、前列腺病變，全程提示膀胱、輸尿管及腎臟病變。