2010病理學輔導：影響骨折愈合的因素

　　影響骨折愈合的因素

　　1.全身性因素①年齡：兒童骨組織再生能力強，故骨折愈合快;老年人骨再生能力較弱，故骨折愈合時間也較長。②營養(yǎng)：嚴重蛋白質(zhì)缺乏和維生素C缺乏可影響骨基質(zhì)的膠原合成;維生素D缺乏可影響骨痂鈣化，妨礙骨折愈合。

　　2.局部因素①局部血液供應：如果骨折部血液供應好則骨折愈合快，如肱骨的外科頸(上端)骨折;反之，局部血液供應差者，骨折愈合慢，如股骨頸骨折。骨折類型也和血液供應有關(guān)：如螺旋形或斜形骨折，由于骨折部分與周圍組織接觸面大，因而有較大的毛細血管分布區(qū)域供應血液，愈合較橫形骨折快。②骨折斷端的狀態(tài)：骨折斷端對位不好或斷端之間有軟組織嵌塞等都會使愈合延緩甚至不能接合。此外，如果骨組織損傷過重(如粉碎性骨折)，尤其骨膜破壞過多時，則骨的再生也較困難。骨折局部如出血過多，血腫巨大，不但影響斷面的接觸，且血腫機化時間的延長也影響骨折愈合。③骨折斷端的固定：斷端活動不僅可引起出血及軟組織損傷，而且常常只形成纖維性骨痂而難有新骨形成。為了促進骨折愈合，良好的復位及固定是必要的。但長期固定可引起骨及肌肉的廢用性萎縮，也會影響骨折愈合。④感染：開放性骨折(即骨折處皮膚及軟組織均斷裂，骨折處暴露)時常合并化膿性感染，延緩骨折愈合。

　　骨折愈合障礙者，有時新骨形成過多，形成贅生骨痂，愈合后有明顯的骨變形，影響功能的恢復。有時纖維性骨痂不能變成骨性骨痂并出現(xiàn)裂隙，骨折兩斷端仍能活動，形成假關(guān)節(jié)，甚至在斷端有新生軟骨被覆，形成新關(guān)節(jié)。

　　病理性骨折(pathological fracture)是指已有病變的骨，在通常不足以引起骨折的外力作用下發(fā)生的骨折，或沒有任何外力而發(fā)生的自發(fā)性骨折。

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