2010年醫(yī)學免疫學課堂講義(第八講)

　　一、T 淋巴細胞(T lymphocyte)

　　T 細胞的主要功能是介導細胞免疫和免疫調(diào)節(jié)。

　　1. T 細胞表面的分子及作用轉(zhuǎn)自環(huán) 球 網(wǎng)校edu24ol.com

　　(1)TCR-CD3 復合物

　　TCR 識別 MHC-抗原肽，CD3 分子轉(zhuǎn)導 TCR 接受的抗原刺激信號

　　a. TCR 的 V 區(qū)識別 MHC-抗原肽，決定抗原特異性。

　　b. CD3 分子胞內(nèi)區(qū)含有免疫受體酪氨酸活化基序(ITAM)，轉(zhuǎn)導 TCR 接受的抗原刺激信號。

　　(2)CD4 分子和 CD8 分子

　　作為 T 細胞的輔助受體(co-receptor)。

　　CD4 分子與 MHCⅠ類分子結(jié)合;CD8 分子與 MHCⅡ類分子結(jié)合，促進 T 細胞活化。

　　CD4 分子是 HIV 受體。

　　(3)協(xié)同刺激分子

　　a. CD28轉(zhuǎn)自環(huán) 球 網(wǎng)校edu24ol.com

　　CD28 與 APC 表面的 B7 結(jié)合，提供 T 細胞活化的第二信號。

　　b. CTLA-4(CD152)

　　表達于活化的 T 細胞表面，與 B7 結(jié)合后，可抑制 T 細胞的活化。

　　c. ICOS(inducible costimulator)

　　表達于活化的 T 細胞表面，配體為 B7-H2，能產(chǎn)生細胞因子，促進 T 細胞增殖。

　　d. CD40L(CD154)

　　表達于活化的 T 細胞表面， B 細胞表面的 CD40 結(jié)合，可促進 B 細胞的活化，并誘導 抗體的類別轉(zhuǎn)換，記憶性 B 細胞 的分化。

　　e. CD2

　　f. LFA-1 和 ICAM-1

　　(4)絲裂原結(jié)合分子轉(zhuǎn)自環(huán) 球 網(wǎng)校edu24ol.com

　　(5)其它表面分子

　　2. T 細胞亞群及其功能

　　(1)初始 T 細胞，效應 T 細胞和記憶性 T 細胞

　　(2)αβT 細胞和 γδT 細胞

　　(3)CD4+T細胞和CD8+T細胞

　　(4)Th、CTL 和 Tr 細胞

　　a. CD4+Th細胞

　　分為 Th1、Th2 和 Th3，Th1 細胞主要分泌 IL-2、IFN-γ、LTα，介導細胞免疫;Th2

　　細胞主要分泌 IL-3、4、5、6、10，介導體液免疫;Th3 細胞主要分泌 TGF-β，發(fā)揮免疫調(diào)

　　節(jié)作用。

　　b. CD4+ Tr1 細胞

　　CD4+ Tr1 細胞主要分泌IL-10，亦起免疫調(diào)節(jié)作用。

　　c. CD8+CTL(Tc)細胞

　　CD8+CTL能特異殺傷靶細胞，機制：穿孔素介導靶細胞因滲透壓改變導致溶解性死亡， 顆粒酶和LTα則介導靶細胞凋亡;活化的CTL能表達FasL，介導Fas+的靶細胞凋亡。

　　d. CD4+CD25+調(diào)節(jié)性T細胞(Tr) 主要發(fā)揮免疫負調(diào)節(jié)作用，在免疫耐受中發(fā)揮重要作用。

　　e. NKT 細胞見免疫細胞(一)。

　　3.T 細胞的分化，成熟轉(zhuǎn)自環(huán) 球 網(wǎng)校edu24ol.com

　　來源于骨髓的祖 T 細胞在胸腺中分化、成熟。

　　(1)雙陰性階段

　　(2)雙陽性階段

　　(3)單陽性階段

　　4.T 細胞的陽性選擇和陰性選擇

　　(1)陽性選擇(positive selection) 在胸腺皮質(zhì)中，CD4+CD8+雙陽性T細胞，在MHCⅠ類和Ⅱ類分子介導下，分化為CD8+

　　或CD4+T細胞。生物學意義：賦予成熟的T細胞具有MHC限制性。

　　(2)陰性選擇(negative selection)

　　陰性選擇實質(zhì)是清除自身反應性 T 細胞。生物學意義：賦予成熟的 T 細胞具有自身免疫耐受的特性。

　　二.B 淋巴細胞(B lymphocytes)轉(zhuǎn)自環(huán) 球 網(wǎng)校edu24ol.com

　　B 細胞的主要功能是介導體液免疫;加工、提呈抗原;并具有免疫調(diào)節(jié)功能。

　　1. B 細胞表面的分子及其作用

　　(1)BCR-IgαIgβ 復合物

　　BCR 識別抗原，Igα、Igβ 轉(zhuǎn)導 BCR 接受的抗原刺激信號。

　　(2)輔助受體

　　a. CD19/CD21/CD81/CD225 b. CD72

　　(3)協(xié)同刺激分子

　　a. CD40

　　與活化 CD40L 結(jié)合，促進 B 細胞的活化。

　　b. CD27轉(zhuǎn)自環(huán) 球 網(wǎng)校edu24ol.com

　　與 CD70 結(jié)合，促進 B 細胞分化為漿細胞。

　　c. CD70

　　與 CD27 結(jié)合，誘導 Tr 產(chǎn)生，抑制 B 細胞產(chǎn)生抗體。

　　d. CD80 和 CD86

　　提供 T 細胞活化的第二信號。

　　e. 其他黏附分子

　　(4)絲裂原結(jié)合分子

　　(5)其它表面分子

　　2. B 細胞亞群

　　a. B1 細胞(CD5+)轉(zhuǎn)自環(huán) 球 網(wǎng)校edu24ol.com

　　B1 細胞主要介導對非胸腺依賴抗原的免疫應答，具有多反應性特點，主要產(chǎn)生低親 和力的 IgM 類 Ab，一般不發(fā)生體細胞突變。

　　b. B2 細胞(CD5-)

　　B2 細胞對抗原為單特異性，介導對胸腺依賴抗原的免疫應答，主要產(chǎn)生高親和力的

　　IgG 類 Ab，可發(fā)生體細胞突變。

　　3. B 細胞的功能

　　a. 產(chǎn)生抗體，介導體液免疫應答

　　b. 提呈抗原

　　c. 免疫調(diào)節(jié)

　　4. B 細胞的分化、成熟

　　(1)祖 B 細胞(pro-B) 表達 Hµ 鏈。

　　(2)大前 B 細胞(large pre-B)

　　表達 Hµ 鏈及替代輕鏈，表達 pre-BCR。

　　(3)小前 B 細胞(small pre-B) 表達成熟 L 鏈。

　　(4)未成熟 B 細胞(immature B)

　　未成熟 B 細胞表達 BCR，為 mIgM，如受自身抗原刺激，則發(fā)生免疫耐受。

　　(5)成熟 B 細胞(mature B)

　　成熟 B 細胞同時表達 mIgM 和 mIgD，受抗原刺激能分化為漿細胞，分泌 Ab，介導體 液免疫應答。

• 2010年醫(yī)衛(wèi)類教學研討會醫(yī)師老師視頻匯總
• 網(wǎng)校09年醫(yī)師資格考試輔導通過率 
• 2010醫(yī)師實踐技能考試成績查詢
• 2010年醫(yī)師資格考試四大變革
• 2010年醫(yī)師資格搜狐訪談實錄
• 2010醫(yī)師考試時間9月11～12 日 

更多信息訪問：臨床醫(yī)師考試頻道 臨床醫(yī)師考試論壇 臨床醫(yī)師考試博客