臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo)：壞死的結(jié)局

　　臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo)：壞死的結(jié)局

　　1.溶解吸收　這是機體處理壞死組織的基本方式。來自壞死組織本身和中性粒細(xì)胞的溶蛋白酶將壞死物質(zhì)進一步分解、液化，然后由淋巴管或血管加以吸收，不能吸收的碎片則由巨噬細(xì)胞加以吞噬消化。留下的組織缺損則由細(xì)胞再生或肉芽組織形成予以修復(fù)或形成含有淡黃色液體的囊腔(如腦軟化灶)。

　　2.分離排出　較大壞死灶不易完全吸收，其周圍發(fā)生炎性反應(yīng)，其中的白細(xì)胞釋放溶蛋白酶，加速壞死邊緣壞死組織的溶解吸收，使壞死灶與健康組織分離。壞死灶如位于皮膚的或粘膜，則壞死組織脫落后形成潰瘍;腎、肺等內(nèi)臟器官壞死組織液化后可經(jīng)相應(yīng)管道(輸尿管、氣管)排出，留下空腔，稱為空洞。潰瘍和空洞以后仍可修復(fù)。

　　3.機化(organization)　壞死組織如不能完全溶解吸收或分離排出，則由周圍組織新生毛細(xì)血管和纖維母細(xì)胞等組成肉芽組織，長入壞死，逐漸加以溶解、吸收和取代，最后成為瘢痕組織。這種由新生肉芽組織取代壞死組織(或其他異物如血栓等)的過程稱為機化。

　　4.包裹、鈣化　壞死灶如較大，或壞死物質(zhì)難以溶解吸收，或不能完全機化，則常由周圍新生結(jié)締組織加以包裹(encapsulation)，其中的壞死物質(zhì)有時可發(fā)生鈣化(calcification)，如結(jié)核病灶的干酪樣壞死即常發(fā)生這種改變。

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