2000年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試真題及答案二(1)

　　A重型選擇題(1-80題)

　　答題說明

　　每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。

　　1.急性上呼吸道細(xì)菌感染最常見的病原菌是(答案：A)

　　A.溶血性鏈球菌

　　B.流感嗜

　　嗜血桿菌

　　C.肺炎鏈球菌

　　D.葡萄球菌

　　E.銅綠假單胞菌

　　2.外源性致熱原的特點(diǎn)，正確的是(答案：C)

　　A.分子量較小

　　B.其致熱原性可被蛋白酶類所破壞

　　C.能激活血液中的中性粒細(xì)胞和單核細(xì)胞

　　D.直接作用于體溫調(diào)節(jié)中樞

　　E.在體內(nèi)最終由肝、腎滅活和排泄

　　3.發(fā)熱伴出血疹可見于以下疾病，除了(答案：A)

　　A.傷寒

　　B.斑疹傷寒

　　C.流行性腦脊髓膜炎

　　D.麻疹

　　E.敗血癥

　　4.下列心臟雜音的產(chǎn)生機(jī)制，正確的是(答案：A)

　　A.只要血流速度加快，即使沒有血管狹窄也可產(chǎn)生雜音

　　B.隨著血液粘稠度的增加，不僅產(chǎn)生雜音而且強(qiáng)度增大

　　C.沒有瓣膜病變者，當(dāng)血流速度減慢時(shí)也可產(chǎn)生雜音

　　D.瓣膜口狹窄越嚴(yán)重，產(chǎn)生的雜音越強(qiáng)

　　E.動(dòng)脈壁局限性擴(kuò)張時(shí)，血流速度減慢而不產(chǎn)生雜音

　　5.甲狀腺功能亢進(jìn)時(shí)，腹瀉的主要發(fā)生機(jī)制是(答案：A)

　　A.腸蠕動(dòng)增強(qiáng)

　　B.腸內(nèi)容物滲透壓增高

　　C.腸腔內(nèi)滲出物增加

　　D.腸液分泌增多

　　E.VIP的作用

　　6.慢性支氣管炎急性發(fā)作伴細(xì)菌感染時(shí)，最主要的臨床表現(xiàn)是(答案：C)

　　A.咳嗽加重

　　B.咳白色泡沫痰與粘液痰

　　C.咳膿性痰且痰量增加

　　D.肺部有哮鳴音

　　E.肺底部有細(xì)濕噦音

　　7.不屬于阻塞性肺氣腫的體征是(答案：B)

　　A.桶狀胸

　　B.觸覺語顫增強(qiáng)

　　C.肺下界和肝濁音界下降

　　D.叩診呈過清音、心濁音界縮小或不易叩出

　　E.肺泡呼吸音降低，呼氣明顯延長(zhǎng)

　　8.診斷阻塞性肺氣腫，最有價(jià)值的是(答案：B)

　　A.PaO2低于正常B.殘氣量/肺總量>40%

　　C.第一秒用力呼氣量傭力肺活量<60%

　　D.最大通氣量低于預(yù)計(jì)值的80%

　　E.潮氣量低于預(yù)計(jì)值的80%

　　9.慢性支氣管炎有小氣道阻塞時(shí)，最敏感的肺功能檢查指標(biāo)是(答案：E)

　　A.第一秒用力呼氣量占用力肺活量

　　的比值減少

　　B.殘氣容積明顯增加

　　C.呼吸道阻力增加

　　D.閉合容量減少

　　E.頻率依賴性肺順應(yīng)性降低

　　10.肺心病慢性呼吸衰竭患者，血?dú)夥治鼋Y(jié)果：pH7.188，PaCO2 75mmHg，PaO250mmHg， HCO3-.27.6mmol/L，BE-5mmol/L，其酸堿失衡類型是(答案：C)

　　A.代謝性酸中毒

　　B.呼吸性酸中毒

　　C.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒

　　D.代謝性堿中毒

　　E.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒

　　11.呼吸衰竭的血?dú)庠\斷標(biāo)準(zhǔn)是(答案：E)

　　A.動(dòng)脈血氧含量低于9mmol/L

　　B.動(dòng)脈血氧飽和度(SaO2)低于90%

　　C pH值<7.35

　　D.動(dòng)脈血二氧化碳分壓(PaC02)高于50mmHg

　　E.動(dòng)脈血氧分壓(PaO2)低于60mmHg

　　12.慢性肺心病患者提示右心功能不全的主要體征是(答案：B)

　　A.雙下肢水腫

　　B.肝頸靜脈回流征陽性

　　C.心臟向左擴(kuò)大

　　D.肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音(P2)亢進(jìn)

　　E.肝大，觸痛陽性

　　13.克雷白桿菌肺炎的X線表現(xiàn)出現(xiàn)葉間隙下墜，其原因是 (答案：B)

　　A.細(xì)菌在細(xì)胞內(nèi)生長(zhǎng)繁殖，引起組織壞死、液化形成

　　B.病變中的炎性滲出液粘稠而重

　　C.肺泡內(nèi)的滲出液由Cohn氏孔向周圍肺泡蔓延所致

　　D.肺泡內(nèi)的纖維蛋白滲出較多

　　E.肺泡內(nèi)的滲出含有較多的紅白細(xì)胞

　　14.老年患者突然發(fā)生寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽、咳痰，痰粘稠，磚紅色，膠凍狀，引起感染最可能的病原菌是(答案：B)

　　A.葡萄球菌

　　B.克雷白桿菌

　　C.銅綠假單胞菌

　　D.流感嗜血桿菌

　　E.嗜肺軍團(tuán)桿菌

　　15.急性肺膿腫最具特征的癥狀是(答案：D)

　　A.畏寒高熱

　　B.咳嗽伴咯血

　　C.呼吸困難

　　D.咳大量膿臭痰

　　E.咳嗽伴胸痛

　　16.男，30歲，乏力、咳嗽1月余，伴低熱、盜汗、痰中帶血1周，胸片示：右肺上葉尖段炎癥，伴有空洞形成。最可能的診斷是 (答案：B)

　　A.肺囊腫繼發(fā)感染

　　B.浸潤(rùn)型肺結(jié)核

　　C.慢性肺膿腫

　　D.癌性空洞伴感染

　　E.金黃色葡萄球菌肺炎

　　17.特發(fā)性肺纖維化急性期最有效的治療是(答案：E)

　　A.持續(xù)低流量吸氧

　　B.抗感染治療

　　C.支氣管擴(kuò)張劑治療

　　D.支氣管肺泡灌洗

　　E.糖皮質(zhì)激素治療