07年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師外科學模擬題（一）及答案

　一、以下每一道題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑?！　?BR>　　1.臨床上最為常用的血液制品是 （）
　　A.洗滌紅細胞
　　B.紅細胞懸液（添加劑紅細胞）
　　C.濃縮白（粒）細胞
　　D.普通冰凍血漿
　　E.冷沉淀
　　本題正確答案：B

　　2.保證血液安全的前提和基礎是（）
　　A.無償獻血
　　B.血液檢測
　　C.成分輸血
　　D.自身輸血
　　E.避免不必要的輸血
　　本題正確答案：B

　　3.精索靜脈曲張，左側多于右側的主要原因不是 （）
　　A.左側呈直角注入左腎靜脈
　　B.乙狀結腸壓迫
　　C.人腎靜脈處瓣膜發(fā)育不全
　　D.靜脈壁的平滑肌薄弱
　　E.左腎下垂
　　本題正確答案：E

　　4.患兒5歲，陣發(fā)性頭痛3個月，因突然劇烈頭痛、反復嘔吐半天急診入院，檢查：神志清醒，雙瞳孔正常，頸項強直，半小時后突然呼吸停止，心跳存在，其診斷是（）
　　A.垂體腺瘤
　　B.急性腦水腫
　　C.急性腦膜炎
　　D.枕骨大孔疝
　　E.小腦幕切跡疝
　　本題正確答案：D

　　5.下列各項組合中，能準確判斷酸中毒性質嚴重程度和代償情況的是 （）
　　A.動脈血和尿的PH值
　　B.動脈血PH值和HCO3-
　　C.動脈血和靜脈血PH值
　　D.動脈血和靜脈血PaCO2
　　E.靜脈血和尿的PH值
　　本題正確答案：B

　　6.男，65歲，患急性胰腺炎入院，出現多器官功能不全綜合征，分析其發(fā)生機制，不屬于重要損害因子的是 （）
　　A.細胞因子
　　B.炎性介質
　　C.生長因子
　　D.全身炎性反應
　　E.組織缺血-再灌注過程
　　本題正確答案：C

　　7.關于非特異性感染不應出現的病理改變是（）
　　A.炎癥介質、細胞因子釋放
　　B.血管通透性增加
　　C.調理素釋放不足
　　D.干酪樣壞死
　　E.形成抗原抗體復合物
　　本題正確答案：D

　　8.關于應激性潰瘍不正確的是 （）
　　A.多發(fā)生于胃，也可累及食管
　　B.不會穿透胃壁全層
　　C.最明顯的癥狀是嘔血、柏油樣便
　　D.可發(fā)生大出血
　　E.可發(fā)生于十二指腸
　　本題正確答案：B

　　9.輸血引起的急性溶血的特異性表現 （）
　　A.尿呈深黃色，尿膽原陽性
　　B.尿呈醬油色，尿膽原陽性
　　C.尿呈深黃色，尿膽原陰性
　　D.尿呈醬油色，尿膽原陰性
　　E.外周血網織紅細胞增高并出現幼稚紅細胞
　　本題正確答案：B

　　10.男，18歲，右足和右小腿被開水燙傷，有水皰伴劇痛。創(chuàng)面基底部腫脹發(fā)紅，該病人燒傷面積和深度的診斷為（）
　　A.5％淺Ⅱ°
　　B.5％深Ⅱ°
　　C.10％淺Ⅱ°
　　D.10％深Ⅱ°
　　E.15％淺Ⅱ°
　　本題正確答案：C

　　11.全血在保存過程中，發(fā)生了"保存損害"，喪失了一些有用成分，它們是 （）
　　A.血小板、粒細胞、不穩(wěn)定的凝血因子
　　B.紅細胞、白細胞、血小板
　　C.白細胞、血小板、穩(wěn)定的凝血因子
　　D.白細胞、血小板、纖維蛋白原
　　E.血小板、淋巴細胞、凝血因子Ⅶ
　　本題正確答案：A

　　12.男，32歲，因患再生障礙性貧血需要輸血，當輸入紅細胞懸液約200毫升時，突然畏寒，發(fā)熱，嘔吐一次，尿呈醬油樣，血壓10.0／6.0kPa（75／45mmHg）。該患者最有可能是下列哪一種輸血不良反應（并發(fā)癥）（）
　　A.非溶血性發(fā)熱性輸血反應
　　B.溶血性輸血反應
　　C.過敏反應
　　D.細菌污染反應
　　E.循環(huán)超負荷
　　本題正確答案：B

　　13.男，30歲，重癥感染病人，每天上午10點出現寒戰(zhàn)、高熱，已連續(xù)五天。疑有敗血癥，應做血培養(yǎng)。最佳抽血時間應在（）
　　A.出現寒戰(zhàn)時
　　B.預計發(fā)生寒戰(zhàn)及發(fā)熱前
　　C.寒戰(zhàn)后體溫升至最高時
　　D.體溫正常后1小時
　　E.體溫正常后半小時
　　本題正確答案：B

　　14.休克監(jiān)測中最常用的項目是 （）
　　A.心臟指數
　　B.血氣分析
　　C.肺動脈楔壓
　　D.中心靜脈壓
　　E.心排出量
　　本題正確答案：D

　　15.急性顱內壓增高時病人早期生命體征改變?yōu)?（）
　　A.血壓升高，脈搏變緩，脈壓變小
　　B.血壓升高，脈搏增快，脈壓增大
　　C.血壓降低，脈搏變緩，脈壓變小
　　D.血壓降低，脈搏增快，脈壓變小
　　E.血壓升高，脈搏變緩，脈壓增大
　　本題正確答案：E

　　16.女，70歲，因急腹癥入院，急救過程中先后出現少尿、肺水腫、呼吸困難、嗜睡，意識障礙，消化道出血等癥狀，應診斷（）
　　A.DIC
　　B.ARF
　　C.MODS
　　D.ARDS
　　E.Curling潰瘍
　　本題正確答案：C

　　17.復蘇后治療，保證一切復蘇措施奏效最重要的是 （）
　　A.維持良好的呼吸功能
　　B.確保循環(huán)功能的穩(wěn)定
　　C.防治腎功能衰竭
　　D.腦復蘇
　　E.防治感染
　　本題正確答案：D

　　18.與金黃色葡萄球菌毒力有關的因素 （）
　　A.形成血漿凝固酶的能力
　　B.特異性細胞糖類的存在
　　C.耐藥性
　　D.透明質酸酶
　　E.磷酸酶活力
　　本題正確答案：A

　　19.有關癰處理方法錯誤的是 （）
　　A.中央部壞死組織多，全身癥狀重者，應手術治療
　　B.切口應超出炎癥范圍
　　C.切開至皮膚全層
　　D.盡量剪除壞死組織
　　E.唇癰不宜切開
　　本題正確答案：E

　　20.下述控制梭狀芽孢桿菌生長繁殖的方法中，錯誤的是（）
　　A.用氧化劑沖洗創(chuàng)口
　　B.用止血帶防止感染擴散
　　C.用3個大氣壓的純氧治療
　　D.投給大劑量的青霉素
　　E.可使用四環(huán)素
　　本題正確答案：B

　　21.關于感染性休克病人應用糖皮質激素的依據與方法，不正確的是 （）
　　A.糖皮質激素可以穩(wěn)定細胞及溶酶體膜，免受內毒素破壞
　　B.大劑量糖皮質激素對心臟發(fā)揮正性肌力作用
　　C.適當應用糖皮質激素可以減少合并癥
　　D.糖皮質激素應從大劑量開始
　　E.要取得療效至少要使用5天
　　本題正確答案：E

　　22.蜂窩織炎是指（）
　　A.發(fā)生于皮下組織及闌尾的炎癥
　　B.一種彌漫性化膿性炎癥
　　C.以淋巴細胞滲出為主的炎癥
　　D.由鏈球菌感染引起的局限性化膿性炎癥
　　E.沒有明顯壞死的滲出性炎癥
　　本題正確答案：D

　　23.外科術后最常見的是（）
　　A.疼痛
　　B.發(fā)熱
　　C.惡心、嘔吐
　　D.腹脹
　　E.呃逆
　　本題正確答案：B

　　24.單側隱睪手術治療應在 （）
　　A.2歲以前
　　B.3～6歲
　　C 7～10歲
　　D.青春期
　　E.婚后影響生育時
　　本題正確答案：A

　　25.僅用等滲鹽水糾正等滲性缺水時，可導致 （）
　　A.高鈉血癥
　　B.高氯血癥
　　C.水過多
　　D.代謝性堿中毒
　　E.低鈣腕
　　本題正確答案：B

　　26.等滲性缺水的臨床表現為 （）
　　A.短期內體液的喪失達體重3％時有休克
　　B.休克常伴有代謝性酸中毒
　　C.明顯口渴
　　D.化驗檢查見血清Na+降低
　　E.化驗檢查見尿比重在1.010以下
　　本題正確答案：B

　　27.女性，20歲，因十二指腸潰瘍所致幽門梗阻引起反復嘔吐15天入院，測得血鉀值為3mmol／L，動脈血PH7.5，首選補液種類應為（）
　　A.乳酸、氯化鉀溶液
　　B.氯化鉀溶液
　　C.等滲鹽水
　　D.葡萄糖鹽水
　　E.葡萄糖鹽水、氯化鉀溶液
　　本題正確答案：E

　　28.處理頭部創(chuàng)傷時，必須遵循的外科原則是 （）
　　A.頭皮下出血點必須一一結扎
　　B.盡量切除可能污染的頭皮創(chuàng)緣組織
　　C.傷口一律全層縫合
　　D.大塊的頭皮缺損只能留作二期處理
　　E.清創(chuàng)術應爭取在8小時內進行，一般不得超過24小時
　　本題正確答案：E

　　29.擇期胃手術一周后腹脹，腸鳴音減弱或無，反復嘔吐，首先應采取 （）
　　A.作胃鏡檢查，查明原因
　　B.胃腸減壓、支持治療
　　C.剖腹檢查，解除梗阻
　　D.輸液、補鉀
　　E.肌注阿托品
　　本題正確答案：B

　　30.治療急性肝衰竭，下列措施中不合理的是 （）
　　A.口服乳果糖
　　B.投予腸道抗菌藥
　　C.投予支鏈氨基酸
　　D.投予脂肪乳劑以供給熱量
　　E.通過活性碳吸附，半透膜透析清除血中有害物質
　　本題正確答案：D

　　31.男性，因交通事故致脾破裂，入院時血壓80／60mmHg，脈搏120次／分，神志尚清，口渴，膚色蒼白，尿少，估計失血量（）
　　A.100～300ml
　　B.400～600ml
　　C.800～1600ml
　　D.1800～（）ml
　　E.大于（）ml
　　本題正確答案：C

　　32.男性，42歲，患急性重癥胰腺炎并發(fā)休克36小時，經抗休克治療后行胰腺和其周圍壞死組織清除。腹腔引流術。術后心率106次/分，血壓12.8／8kPa（96／60mmHg），中心靜脈壓10cmH2O，呼吸頻率22次/分，動脈血氧分壓11.5kPa（86mmHg），尿量10ml／小時，尿比重1.002，此病人目前最緊急的并發(fā)癥是（）
　　A.心功能不全
　　B.肺功能衰竭
　　C.腎功能衰竭
　　D.血容量不足
　　E.體內抗利尿激素分泌過多
　　本題正確答案：C

　　33.小腦幕切跡疝最有意義的臨床定側體征是 （）
　　A.患側肢體活動減少或消失
　　B.對側腹壁反射消失
　　C.患側瞳孔散大
　　D.對側肢體腱反射亢進
　　E.患側下肢病理反射
　　本題正確答案：C

　　34.對心力衰竭病人進行擇期手術，至少待心衰控制以后 （）
　　A.<1周
　　B.1～2周
　　C.3～4周
　　D.5～6周
　　E.>6周
　　本題正確答案：C

　　35.小腦幕切跡疝最有意義的臨床定側體征是 （）
　　A.患側肢體活動減少或消失
　　B.對側腹壁反射消失
　　C.患側瞳孔散大
　　D.對側肢體腱反射亢進
　　E.患側下肢病理反射陽性
　　本題正確答案：C

　36.臨床上最常見的輸血反應是（）
　　A.非溶血性發(fā)熱反應
　　B.變態(tài)反應
　　C.過敏反應
　　D.溶血反應
　　E.細菌污染反應
　　本題正確答案：A

　　37.低鉀血癥的病人，補鉀后病情仍無改善時，應首先考慮缺乏 （）
　　A.鎂
　　B.磷
　　C.鈉
　　D.氯
　　E.鈣
　　本題正確答案：A

　　38.免疫性非溶血性發(fā)熱性輸血反應的主要原因和發(fā)病機制是 （）
　　A.輸入血液中的白細胞和患者血漿中的白細胞抗體發(fā)生免疫反應
　　B.輸入血液中的紅細胞和患者血漿中相應抗體發(fā)生免疫反應
　　C.輸入血液中的血小板和患者血漿中相應抗體發(fā)生免疫反應
　　D.輸入血液中的血漿蛋白在患者體內引起過敏反應
　　E.輸入血液中污染的熱原質導致發(fā)熱性反應
　　本題正確答案：A

　　39.最能減少輸血的并發(fā)癥且無傳染疾病危險的是 （）
　　A.輸新鮮血
　　B.輸新鮮冰凍血漿
　　C.輸濃縮紅細胞
　　D.輸白蛋白制劑
　　E.自體輸血
　　本題正確答案：E

　　40.病理改變在腎臟，臨床表現為膀胱刺激癥狀，最常發(fā)生此種情況的泌尿系疾病是 （）
　　A.腎腫瘤
　　B.鹿角型腎結石
　　C.腎損傷
　　D.泌尿系結核
　　E.腎積水
　　本題正確答案：D

　　41.疝手術病人入院時血壓150／96mmHg，針對此血壓值正確的處理是 （）
　　A.術前用降壓藥
　　B.術前不用降壓藥
　　C.術中用降壓藥
　　D.術后不用降壓藥
　　E.術前術后均用降壓藥
　　本題正確答案：B

　　42.初期復蘇的任務和步驟可歸納為ABC，其含義是 （）
　　A.觸大動脈確診→進行人工呼吸→建立人工循環(huán)
　　B.保持呼吸道通暢→進行人工呼吸→建立人工循環(huán)
　　C.保持呼吸道通暢→建立人工循環(huán)→進行人工呼吸
　　D.心肺復蘇→藥物治療→腦復蘇
　　E.低溫→脫水→皮質激素治療
　　本題正確答案：B

　　43.男，40歲，診斷左腎結核，膀胱容量20ml，右腎嚴重積水伴尿毒癥，宜首先行 （）
　　A.膀胱擴大術
　　B.右腎造瘺術
　　C.左腎切除術
　　D.左腎結核病灶清除術
　　E.膀胱造瘺術
　　本題正確答案：B

　　44.成人失血500～800ml，首先考慮輸入 （）
　　A.全血
　　D.血漿
　　C.濃縮紅細胞
　　D.白蛋白
　　E.晶體液
　　本題正確答案：D

　　45.男性，32歲，3小時前從5米高處跌下，左腰部撞到石塊上，當時無昏迷，現血壓正常，感左腰部疼痛伴輕壓痛，尿常規(guī)RBC+／HP，最可能的診斷是（）
　　A.腎挫傷
　　B.腎部分裂傷
　　C.腎全層裂傷
　　D.腎蒂斷裂
　　E.腎蒂傷伴輸尿管損傷
　　本題正確答案：B

　　46.下列關于休克病人預防急性腎衰的措施中不正確的是 （）
　　A.及時糾正低血容量性休克，避免腎缺血
　　B.矯治休克時不宜使用易引起腎血管收縮的藥物
　　C.對有溶血傾向的病人應保持腎小管通暢。堿化尿液，避免腎小管損害
　　D.休克合并DIC時，要及時應用肝素治療
　　E.病人只要出現尿量減少時，要及時使用利尿劑
　　本題正確答案：E

　　47.長期全胃腸外營養(yǎng)治療一般采用的置管途徑是 （）
　　A.股靜脈
　　B.大隱靜脈
　　C.貴要靜脈
　　D.鎖骨下靜脈
　　E.小隱靜脈
　　本題正確答案：D

　　48.低鉀血癥錯誤的臨床表現是 （）
　　A.肌無力為最早的臨床表現
　　B.均有典型的心電圖改變
　　C.常與鎂缺乏同時存在
　　D.嚴重時可發(fā)生多尿
　　E.發(fā)生堿中毒時尿呈酸性D
　　本題正確答案：B

　　49.檢查精索靜脈曲張患者，應采取 （）
　　A.左側臥位
　　B.站立位
　　C.右側臥位
　　D.平臥位
　　E.俯臥位
　　本題正確答案：B

　　50.非特異性感染中，不應出現的病理改變是 （）
　　A.炎癥介質、細胞因子釋放
　　B.血管通透性增加
　　C.血漿成份滲出
　　D.干酪樣壞死
　　E.轉為慢性炎癥
　　本題正確答案：D

　　51.男，47歲，突然神志喪失，呼吸不規(guī)則，即刻進行心臟按壓，判斷其是否有效的主要方法是 （）
　　A.測血壓
　　B.呼喊病人看其是否清醒
　　C.摸橈動脈搏動
　　D.摸股動脈搏動
　　E.觀察末梢循環(huán)狀況
　　本題正確答案：D

　　52.關于急性失血患者的輸血，正確提法是 （）
　　A.用等量的全血補充所估計的失血量
　　B.在晶體液、膠體液擴容的基礎上，適當輸注全血
　　C.在晶體液、膠體液擴容的基礎上，合理輸血（主要是輸紅細胞）
　　D.先輸注血漿補充血容量，再輸注紅細胞糾正貧血
　　E.紅細胞、新鮮冰凍血漿及血小板三者合理搭配輸注
　　本題正確答案：C

　　53.出現顳葉鉤回疝時，有定位意義的瞳孔變化是 （）
　　A.患側瞳孔逐漸擴大
　　B.患側瞳孔逐漸縮小
　　C.雙側瞳孔散大
　　D.雙側瞳孔縮小
　　E.雙側瞳孔大小多變
　　本題正確答案：A

　　54.重癥糖尿病患者施行擇期手術前，血糖和尿糖應控制在 （）
　　A.血糖5.6～11.2mmol／L，尿糖+～++
　　B.血糖5.6mmol／L以下，尿糖陰性
　　C.血糖11.2mmol／L以下，尿糖陰性
　　D.血糖小于5.6mmoI／L，尿糖+
　　E.血糖大于11.2mmol／L，尿糖+
　　本題正確答案：A

　　55.心源性休克病人心率慢宜選用哪種藥物治療 （）
　　A.低分子右旋糖苷
　　B.酚妥拉明
　　C.多巴酚丁胺
　　D.西地蘭
　　E.糖皮質激素
　　本題正確答案：C

　　56.女，25歲，右腎結核行右腎切除抗結核治療半年多，尿痛緩解，但尿頻加重，每晚7～8次，靜脈尿路造影見左腎顯影尚好，僅伴輕度腎積水及膀胱攣縮，尿常規(guī)白細胞0～2／HP，現治療應選擇（）
　　A.左腎造瘺術
　　B.繼續(xù)抗結核治療
　　C.左輸尿管皮膚造瘺術
　　D.膀胱擴大術
　　E.膀胱造瘺術
　　本題正確答案：D

　　57.每毫升11.2％乳酸鈉含HCO3- （）
　　A.0.2mmol
　　B.0.6mmol
　　C.1.0mmol
　　D.1.5mmol
　　E.2.0mmol
　　本題正確答案：C

　　58.不能引起特異性感染的是 （）
　　A.破傷風桿菌
　　B.結核桿菌
　　C.β-溶血性鏈球菌
　　D.真菌
　　E.梭狀芽胞桿菌
　　本題正確答案：D

　　59.為感染性休克病人迅速糾正血容量不足時，下列各組液體中，首選的是 （）
　　A.以平衡鹽溶液為主，配合適量血漿和全血
　　B.以膠體溶液為主
　　C.等張生理鹽水加代血漿
　　D.葡萄糖溶液加代血漿
　　E.全血配合葡萄糖
　　本題正確答案：A

　　60.外科感染的局部治療方法中錯誤的是（）
　　A.散瘀消腫
　　B.患部適當活動，促進循環(huán)
　　C.伴有嚴重中毒癥狀時切開減壓
　　D.必要時切除發(fā)炎臟器
　　E.加強營養(yǎng)支持
　　本題正確答案：B

　　61.近年來臨床輸血中細菌污染反應增多的最主要原因是 （）
　　A.輸血時未嚴格按無菌操作規(guī)程要求操作
　　B.塑料輸血袋本身污染細菌
　　C.血小板在體外保存于室溫，細菌相對容易生長繁殖
　　D.血液成分分離制備時操作不當導致污染細菌
　　E.采血時皮膚消毒不嚴
　　本題正確答案：D

　　62.巨大帽狀腱膜下血腫處理原則 （）
　　A.熱敷
　　B.冷敷
　　C.預防感染
　　D.抽吸后加壓包扎
　　E.切開引流
　　本題正確答案：D

　　63.低鉀血癥時，最早出現的臨床表現是 （）
　　A.心電圖改變
　　B.肌乏力
　　C.口苦、惡心
　　D.心臟傳導阻滯
　　E.心臟節(jié)律異常
　　本題正確答案：B

　　64.一位體重60kg的女患者，因外傷引起急性出血約（）ml，經手術止血并在應用晶體液和人造膠體液補足血容量（血壓已穩(wěn)定）的基礎上，宜輸注下列何種血制品（）
　　A.紅細胞懸液（添加劑紅細胞）
　　B.保存全血
　　C.洗滌紅細胞
　　D.新鮮冰凍血漿
　　E.新鮮全血
　　本題正確答案：C

　　65.決定腎結核的治療方法，除全身情況外主要依靠 （）
　　A.膀胱刺激癥狀的程度
　　B.血尿程度
　　C.尿中是否找到結核桿菌
　　D.膀胱鏡檢查所見
　　E.靜脈尿路造影或逆行腎盂造影所見
　　本題正確答案：E

　　66.男，25歲，一周前右足底被鐵釘刺傷，未作清創(chuàng)處理。近日，感頭痛、咬肌緊張酸脹，診斷為破傷風，其發(fā)病機制中錯誤的是（）
　　A.破傷風桿菌產生的內毒素引起癥狀
　　B.痙攣毒素是引起癥狀的主要毒素
　　C.溶血毒素引起組織局部壞死和心肌損害
　　D.破傷風是一種毒血癥
　　E.毒素也可影響交感神經
　　本題正確答案：A

　　67.機體對創(chuàng)傷或感染代謝反應不同于禁食代謝反應的主要特點是 （）
　　A.機體能量消耗減少
　　B.處理葡萄糖的能力降低
　　C.體內蛋白質分解減慢
　　D.尿氮減少
　　E.脂肪動用減慢
　　本題正確答案：B

　　68.治療感染性休克時，糾正血容量不足的最適宜輸液方案是 （）
　　A.以平衡鹽溶液為主，配合適量血漿或全血
　　B.以膠體溶液（如代血漿）為主
　　C.以等滲生理鹽水和代血漿為主
　　D.以等滲葡萄糖溶液和代血漿為主
　　E.以全血配合等滲葡萄糖溶液
　　本題正確答案：A

　　69.下列原有疾病基礎上遭受急性損害后不易發(fā)生MODS的是 （）
　　A.慢性腎病
　　B.風濕性關節(jié)炎
　　C.糖尿病
　　D.肝硬化
　　E.冠心病
　　本題正確答案：B

　　70.低鉀性堿中毒常出現于 （）
　　A.尿毒癥
　　B.胃腸減壓
　　C.術后少尿
　　D.擠壓創(chuàng)傷
　　E.輸血過量
　　本題正確答案：B

　　71.患者，男性，車禍傷及頭部，傷后出現左側鼻唇溝變淺，鼻出血，左耳聽力下降，左外耳道流出淡血性液體。診斷首先考慮
　?。ǎ?BR>　　A.顱前窩骨折
　　B.顱中窩骨折
　　C.顱后窩骨折
　　D.左顳骨骨折
　　E.腦震蕩
　　本題正確答案：B

　　72.關皮裂傷清創(chuàng)的最佳時限，最遲應在（）
　　A.8小時內
　　B.12小時內
　　C.24小時內
　　D.48小時內
　　E.72小時內

　　73.男，59歲，2型糖尿病史16年。二甲雙胍0.25克及格列齊特80mg每日三次，糖尿病控制良好。近2個月感乏力，體重下降4～5公斤。腸鏡檢查發(fā)現乙狀結腸癌擬行手術治療，圍手術期糖尿病處理。（）
　　A.?？诜堤撬帲瑴p少飲食量
　　B.改用長效胰島素
　　C.改用短效胰島素
　　D.胰島素及胰島素增敏劑聯(lián)合治療
　　E.改用α-葡萄糖苷酶抑制劑
　　本題正確答案：C

　　74.45歲女性，嚴重骨盆骨折，24小時尿量200ml，血鉀5.9mmol／L，二氧化碳結合力13mmol／L，血尿素氮27mmol／L，下列治療措施不正確的是（）
　　A.10％葡萄糖酸鈣溶液20ml，緩慢靜脈注射
　　B.11.2％乳酸鈉溶液60ml，緩慢靜脈注射
　　C.口服鈉型樹脂10g，每日三次
　　D.血液透析
　　E.輸同型庫存血200ml
　　本題正確答案：E

　　75.應用全胃腸外營養(yǎng)時，氮和熱量之比應為 （）
　　A.1：50～80Kcal
　　B.1：100～120Kcal
　　C.1：150～200Kcal
　　D.1：210～240Kcal
　　E.1：250Kcal以上
　　本題正確答案：C

76.與輸入血液質量有關的早期輸血反應為 （）
　　A.酸堿平衡失調
　　B.過敏反應
　　C.出血傾向
　　D.丙型肝炎
　　E.瘧疾
　　本題正確答案：B

　　77.急性失血時最先出現的調節(jié)反應是 （）
　　A.血管的自身調節(jié)
　　B.交感神經興奮
　　C.迷走神經興奮
　　D.血中血管升壓素增多
　　E.血中血管緊張素Ⅱ增多
　　本題正確答案：B

　　78.男，26歲，右側陰囊增大不適半年。檢查腫塊約2.0cm×2.5cm大小，有囊性感，無壓痛，平臥位不消失，透光試驗陽性。雙側睪丸附睪可清楚觸及，大小位置正常。應診斷為（）
　　A.睪丸鞘膜積液
　　B.睪丸腫瘤
　　C.腹股溝疝
　　D.精索鞘膜積液
　　E.陰囊橡皮腫
　　本題正確答案：D

　　79.補鉀速度一般每小時不宜超過 （）
　　A.10mmol
　　B.20mmol
　　C.30mmol
　　D.40mmol
　　E.50mmol
　　本題正確答案：B

　　80.單獨作為診斷顱底骨折的依據中，錯誤的是 （）
　　A.腦脊液漏
　　B.遲發(fā)性乳突部皮下淤血斑
　　C.CT顯示神經管骨折
　　D.單純鼻出血
　　E."熊貓眼"征
　　本題正確答案：D

　　81.成人雙手占體表面積的 （）
　　A.3％
　　B.5％
　　C.7％
　　D.9％
　　E.12％
　　本題正確答案：B

　　82.外科病人最易發(fā)生水和鈉代謝紊亂是 （）
　　A.原發(fā)性缺水
　　B.低滲性缺水
　　C.等滲性缺水
　　D.高滲性缺水
　　E.水過多
　　本題正確答案：C

　　83.青年男性，自高處跌下，致骨盆骨折，發(fā)生排尿困難，尿潴留，會陰部腫脹，導尿管不能插入膀胱。損傷的部位應是（）
　　A.膀胱
　　B.肛門直腸
　　C.后尿道
　　D.尿道球部
　　E.陰莖部尿道
　　本題正確答案：C

　　84.高血壓腦出血患者來院時昏迷，已腦疝，應首先采取的急救措施是 （）
　　A.開顱手術
　　B.腰穿放腦脊液
　　C.腦室穿刺
　　D.靜脈快速滴注甘露醇
　　E.靜脈注射50％葡萄糖
　　本題正確答案：D

　　85.丹毒的致病菌是（）
　　A.梭狀芽胞桿菌
　　B.β-溶血性鏈球菌
　　C.金黃色葡萄球菌
　　D.白色念珠菌
　　E.表皮葡萄球菌
　　本題正確答案：B

　　86.下列各項組合中，能準確判斷酸中毒性質嚴重程度和代償情況的是 （）
　　A.動脈血和尿的PH值
　　B.動脈血PH值和HCO3-
　　C.動脈血和靜脈血PH值
　　D.動脈血和靜脈血PaCO2
　　E.靜脈血和尿的PH值
　　本題正確答案：B

　　87.關于應激性潰瘍的描述，不正確的是 （）
　　A.多發(fā)生于胃，也可累及食管
　　B.一般表現胃粘膜水腫、充血、糜爛、潰瘍卻不會穿透胃壁全層
　　C.最明顯的癥狀是嘔血、柏油樣便
　　D.可發(fā)生大出血
　　E.可發(fā)生于十二指腸
　　本題正確答案：B

　　88.預防MODS的基本要點中，錯誤的是 （）
　　A.重視診治急重癥時的整體觀念
　　B.重視病人循環(huán)呼吸
　　C.防治感染
　　D.積極改善全身狀態(tài)
　　E.及早治療序貫繼發(fā)的多個重要器官的功能障礙
　　本題正確答案：E

　　89.機體處于應激如創(chuàng)傷、手術、感染等情況下，能量代謝的變化中，錯誤的是 （）
　　A.機體出現高代謝和分解代謝
　　B.脂肪動員加速
　　C.蛋白質分解加速
　　D.處理葡萄糖能力增強
　　E.機體處于負氮平衡
　　本題正確答案：D

　　90.顱內壓增高的三大主征是 （）
　　A.頭痛、視力下降、惡心
　　B.頭痛、偏癱、抽搐
　　C.偏癱、偏盲、偏身感覺障礙
　　D.血壓升高、脈博變快、呼吸變快
　　E.頭痛、嘔吐、視神經乳頭水腫
　　本題正確答案：E

　　91.下列各種引流管，不正確的處理是 （）
　　A.要注意觀察各種引流管是否通暢
　　D.仔細記錄引流液的色澤和容量
　　C.留置膽管內的"T"形管可在術后1周拔除
　　D.胃腸功能恢復后可將胃腸減壓管除去
　　E.腹腔煙卷引流一般在術后24-72小時拔除
　　本題正確答案：E

　　92.男，70歲，70％燒傷第2日，收縮壓：80mmHg，呼吸率34次/分，每小時平均尿量18ml，有黑色大便，血膽紅素36μlmol／L，血小板40×109／L，Glasgow計分：5分，目前最恰當的診斷是（）
　　A.ARDS
　　B.ARF
　　C.DIC
　　D.ATN
　　E.MSOF
　　本題正確答案：E

　　93.男性，60歲，體重70kg，胰十二指腸切除術后，體溫40℃，補液時每天應多補 （）
　　A.500ml
　　B.1000ml
　　C.1500ml
　　D.（）ml
　　E.2500ml
　　本題正確答案：B

　　94.男，52歲，因患十二指腸球部潰瘍合并幽門不全梗阻入院施行胃大部切除術。術中出血約600ml，心率92次／分，呼吸21次／分，血壓13.1／8.0kpa（98／60mmHg），血紅蛋白105g/L.在輸血問題上，正確做法是（）
　　A.輸注晶體液補充血容量，原則上不輸血
　　B.輸全血600ml補充丟失的失血量
　　C.輸血漿和紅細胞各300ml代替丟失的全血
　　D.輸紅細胞懸液600ml，不必輸注全血
　　E.輸血漿600ml補充血容量，不必輸注紅細胞
　　本題正確答案：A

　　95.4歲男孩，右側陰囊包塊，質軟，透光試驗陽性，平臥后可消失，正確的診斷是 （）
　　A.右側睪丸鞘膜積液
　　B.右側交通性鞘膜積液
　　C.右側斜疝
　　D.右側睪丸腫瘤
　　E.右側附睪結核
　　本題正確答案：B

　　96.預防MODS的基本要點中，錯誤的是 （）
　　A.重視診治急重癥時的整體觀念
　　B.重視病人循環(huán)呼吸
　　C.防治感染
　　D.積極改善全身狀態(tài)
　　E.及早治療序貫繼發(fā)的多個重要器官的功能障礙
　　本題正確答案：E

　　97.一患者車禍后2小時送至醫(yī)院，訴咳嗽、胸部疼痛。查T36.5℃，P130次／分，R30次／分，BP90／60mmHg，神清，右胸部壓痛明顯，右肺呼吸音低，右下肢有骨折征。胸片示：右側液氣胸。創(chuàng)傷種類為
　　（）
　　A.穿透傷
　　B.盲管傷
　　C.開放傷
　　D.擠壓傷
　　E.閉合傷
　　本題正確答案：E

　　98.男，45歲休克病人，中心靜脈壓4cmH2O，血壓60／40mmHg，該病人可能 （）
　　A.血容量嚴重不足
　　B.腎功能不全
　　C.心功能不全
　　D.肺功能不全
　　E.容量血管過度舒張
　　本題正確答案：A

　　99.病理改變在腎臟，臨床表現為膀胱刺激癥狀，此種情況可能是 （）
　　A.腎腫瘤
　　B.鹿角型腎結石
　　C.多囊腎
　　D.泌尿系結核
　　E.急性腎炎
　　本題正確答案：D

　　100.女性，45歲，幽門梗阻行持續(xù)胃腸減壓半月余，每日補10％葡萄糖2500ml，5％葡萄糖鹽水1000ml，10％氯化鉀30ml.2天前開始出現全腹膨脹，無壓痛及反跳痛，腸鳴音消失，每日尿量1500ml左右，最可能的原因是（）
　　A.低鉀血癥
　　B.低鈉血癥
　　C.高鉀血癥
　　D.高鈉血癥
　　E.低鈣血癥
　　本題正確答案：A

　　101.低滲性缺水時，在血清鈉尚未明顯降低之前，尿鈉含量 （）
　　A.正常
　　B.略高
　　C.時高時低
　　D.逐漸升高
　　E.減少
　　本題正確答案：E

　　102.低鉀性堿中毒常出現于 （）
　　A.尿毒癥
　　B.胃腸減壓
　　C.術后少尿
　　D.擠壓創(chuàng)傷
　　E.輸血過量
　　本題正確答案：B

　　103.在嚴重顱內壓增高的病例中，首選降低顱內壓的藥物是 （）
　　A.雙氫克尿噻
　　B.乙酰唑胺
　　C.氨苯蝶啶
　　D.甘露醇
　　E.呋噻米（速尿）
　　本題正確答案：D

　　104.周期性麻痹的補鉀鹽方式應首選 （）
　　A.口服氯化鉀
　　B.靜滴葡萄糖加氯化鉀
　　C.靜滴氯化鈉加氯化鉀
　　D.靜滴氯化鉀
　　E.靜滴林格氏液
　　本題正確答案：A

　　105.低鉀血癥的病人，補鉀后病情仍無改善時，應首先考慮缺乏 （）
　　A.鎂
　　B.磷
　　C.鈉
　　D.氯
　　E.鈣
　　本題正確答案：A

　　106.預防術后肺不張最主要的措施是 （）
　　A.應用大量抗生素
　　B.蒸汽吸入
　　C.多翻身多做深呼吸，鼓勵咳嗽
　　D.應用祛痰藥物
　　E.氧氣吸入
　　本題正確答案：C

　　107.在下列原有疾病基礎上遭受急性損害更易發(fā)生MODS，不包括 （）
　　A.慢性腎病
　　B.風濕性關節(jié)炎
　　C.糖尿病
　　D.肝硬化
　　E.冠心病
　　本題正確答案：B

　　108.關于破傷風，正確的描述是（）
　　A.頸部肌肉強烈收縮最早出現
　　B.光線不能誘發(fā)全身肌肉抽搐
　　C.嚴重者神志不清
　　D.可出現尿潴留
　　E.不會發(fā)生骨折
　　本題正確答案：D

　　109.一大面積燒傷病人，近日來常寒戰(zhàn)、高熱，呈間歇熱，四肢厥冷，紫紺，尿量明顯減少，很快發(fā)生血壓下降，休克。其原因最大可能是（）
　　A.革蘭氏陽性細菌敗血癥
　　B.革蘭氏陰性細菌敗血癥
　　C.真菌性敗血癥
　　D.厭氧菌性敗血癥
　　E.二重感染
　　本題正確答案：B

　　110.迅速出血后出現休克癥狀，表明至少己丟失全身總血量的 （）
　　A.10％
　　B.15％
　　C.20％
　　D.25％
　　E.30％
　　本題正確答案：C

　111.男，18歲，因急性闌尾炎穿孔行闌尾切除術，術后3天切口紅腫，有膿性分泌物，將縫線拆除后引出20ml膿液，10天后再次縫合而愈合，該病人切口愈合類型應記為（）
　　A.II/乙
　　B.II/丙
　　C.III/甲
　　D.III/乙
　　E.III/丙
　　本題正確答案：E

　　112.4歲男孩，右側陰囊包塊，質軟，透光試驗陽性，平臥后可消失，應考慮的疾病是 （）
　　A.右側睪丸鞘膜積液
　　B.右側交通性鞘膜積液
　　C.右側斜疝
　　D.右側睪丸腫瘤
　　E.右側附睪結核
　　本題正確答案：B

　　113.保存期內的全血最主要的有效成分是（）
　　A.紅細胞
　　B.白細胞
　　C.血小板
　　D.凝血因子
　　E.免疫球蛋白
　　本題正確答案：A

　　114.去除血液中自細胞可有效預防的輸血不良反應是 （）
　　A.非溶血性發(fā)熱性輸血反應
　　B.過敏反應
　　C.細菌污染反應
　　D.急性（即發(fā)性）溶血性輸血反應
　　E.遲發(fā)性溶血性輸血反應
　　本題正確答案：A

　　115.60歲的男性急性腎功能衰竭病人，血鉀5.6mmol／L，下列治療措施有原則性錯誤的是 （）
　　A.10％氯化鉀20ml靜脈滴注
　　B.口服鈉型樹脂15g，一日三次
　　C.山梨醇5g，每2小時口服一次
　　D.5％碳酸氫鈉溶液100ml，緩慢靜脈滴注
　　E.25％葡萄糖溶液加胰島素（3～5g：1u）200ml，緩慢靜脈滴注
　　本題正確答案：A

　　116.男，52歲，燒傷病人，燒傷總面積35％，其中Ⅲ°燒傷面積10％。該患者屬于燒傷的類型是 （）
　　A.輕度燒傷
　　B.中度燒傷
　　C.重度燒傷
　　D.特重燒傷
　　E.小面積燒傷
　　本題正確答案：C

　　117.男性，20歲，右大腿刀刺傷18小時，刀口處紅腫，有滲出液，目前最適當的治療措施是 （）
　　A.清創(chuàng)縫合
　　B.抗生素治療
　　C.理療
　　D.清理傷口后換藥
　　E.局部固定
　　本題正確答案：D

　　118.女，22歲，腹痛伴頻繁嘔吐三天，以腸梗阻收入院，血Na+133mmol／L，血K+3mmol／L，HCO3-8mmol／L，BP80／60mmHg，治療應首先采?。ǎ?BR>　　A.糾正酸中毒
　　B.糾正低血鉀
　　C.糾正低血鈉
　　D.急診手術，解除腸梗阻
　　E.糾正低血容量
　　本題正確答案：E

　　119.判斷休克已糾正除血壓正常外，尿量每小時至少應穩(wěn)定在 （）
　　A.25ml以上
　　B.30ml以上
　　C.40ml以上
　　D.50ml以上
　　E.60ml以上
　　本題正確答案：B

　　120.全胃腸外營養(yǎng)治療時，補充氮（g）和熱量（kcal）的比例一般為 （）
　　A.1：10
　　B.1：50
　　C.1：100
　　D.1：150
　　E.1：300
　　本題正確答案：D

　　121.騎跨式外傷最易損傷尿道是 （）
　　A.陰莖部
　　B.球部
　　C.膜部
　　D.前列腺部
　　E.膜上部
　　本題正確答案：B

　　122.注射破傷風抗毒素（TAT）的目的是 （）
　　A.對易感人群進行預防接種
　　B.對可疑或確診的破傷風患者進行緊急預防或治療
　　C.殺滅傷口中繁殖的破傷風梭（桿）菌
　　D.主要用于兒童的預防接種
　　E.中和與神經細胞結合的毒素
　　本題正確答案：B

　　123.健康人血白蛋白（白蛋白）主要用于 （）
　　A.補充營養(yǎng)
　　B.增強機體抵抗力
　　C.低血容量性休克的擴容治療
　　D.自身免疫性疾病的治療
　　E.低丙種球蛋白血癥的替代療法
　　本題正確答案：C

　　124.全胃腸外營養(yǎng)的指征不包括 （）
　　A.短腸綜合征
　　B.大面積燒傷
　　C.急性壞死性胰腺炎
　　D.潰瘍性結腸炎急性期
　　E.肢體外傷性失血
　　本題正確答案：E

　　125.代謝性酸中毒在沒有發(fā)展到循環(huán)衰竭程度時，首選治療應該是 （）
　　A.使用碳酸氫鈉
　　B.使用乳酸鈉
　　C.使用枸櫞酸鉀
　　D.使用三羥氨基甲基甲烷
　　E.實施病因治療
　　本題正確答案：E

　　126.中心靜脈壓高而動脈壓在正常范圍，反映 （）
　　A.右心功能不全或血容量相對過多
　　B.胸腔內壓增加
　　C.右心功能不全或容量相對不足
　　D.靜脈回心血量增加
　　E.容量血管過度收縮
　　本題正確答案：C

　　二、以下提供若干個案例，每個案例下設若干個考題。請根據各考題題干所提供的信息，在每題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
　　40歲男性，腰痛伴右下肢放射痛2月，反復發(fā)作，與勞累有關，咳嗽，用力排便時可加重疼痛。查體右直腿抬高試驗40°陽性，加強試驗陽性，X線片示：L4～5椎間隙變窄。（）
　?。?27～130共用題干）
　　127.其最可能的診斷為
　　A.急性腰扭傷
　　B.腰3橫突綜合征
　　C.腰椎管狹窄癥
　　D.腰椎間盤突出癥
　　E.梨狀肌綜合征
　　本題正確答案：D

　　128.可完全排除的診斷是
　　A.腰椎結核
　　B.腰肌勞損
　　C.腰椎腫瘤
　　D.脊椎滑脫癥
　　E.腰椎管狹窄癥
　　本題正確答案：B

　　129.其右下肢麻木的區(qū)域可能為
　　A.小腿外側或足背
　　B.大腿前側
　　C.小腿前內側
　　D.小腿后側及足底
　　E.臀部及大腿后側
　　本題正確答案：A

　　130.對診斷有定位定性意義的檢查方法是
　　A.X線片
　　B.CT
　　C.ECT
　　D.肌電圖
　　E.化驗檢查
　　本題正確答案：B

　　64歲男性患者，反復咳嗽?？┨?，痰中帶血2周。體溫38.3℃，WBC12×109／L，胸片右肺門腫塊影，伴遠端大片狀陰影，抗炎治療陰影不吸收。（）
　　（131～132共用題干）
　　131.有助于盡快明確診斷的檢查首選
　　A.CT
　　B.磁共振
　　C.胸腔鏡
　　D.纖支鏡
　　E.核素掃描
　　本題正確答案：D

　　132.最有可能的診斷是
　　A.肺炎
　　B.肺化膿癥
　　C.肺癌
　　D.肺結核
　　E.支氣管擴張
　　本題正確答案：C

　　男性，58歲，進行性貧血，消瘦、乏力半年，有時右腹隱痛，無腹瀉。查體：右中腹部捫及腫塊，腸鳴音活躍。（）
　?。?33～135共用題干）
　　133.行標準根治術后病理結果為DukesB期，其5年生存率為
　　A.25％
　　B.35％
　　C.45％
　　D.55％
　　E.65％
　　本題正確答案：D

　　134.下列各項檢查可明確診斷的是
　　A.纖維結腸鏡
　　B.CEA
　　C.CT
　　D.B超
　　E.X線鋇餐檢查
　　本題正確答案：A

　　135.如果需要手術治療，術前準備最重要的是
　　A.糾正營養(yǎng)
　　B.腸道準備
　　C.心肺功能檢查
　　D.肝腎功能檢查
　　E.心理準備
　　本題正確答案：B

　　男性，25歲，上腹部突發(fā)刀割樣劇痛1小時急診入院。查體：強迫體位，板狀腹，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，以右上腹為著，肝濁音界減小，腸鳴音減弱。
　?。?36～138共用題干）
　　136.若行診斷性腹腔穿刺，穿刺液性質最可能是 （）
　　A.草綠色、透明
　　B.血性、惡臭
　　C.血性、無臭、淀粉酶含量高
　　D.稀膿性略帶臭氣
　　E.黃色、渾濁、含膽汁或食物殘渣
　　本題正確答案：E

　　137.下列非手術療法中無必要的是
　　A.禁食、胃腸減壓
　　B.輸液、糾正電解質紊亂
　　C.抗生素治療
　　D.針刺治療
　　E.抗胰酶療法
　　本題正確答案：E

　　138.假設術后一周，病人出現持續(xù)性高熱，右肋緣下疼痛伴呃逆，WBC24×109／L，胸片右側中量胸腔積液，最可能的是（）
　　A.肺部感染
　　B.切口感染
　　C.膈下膿腫
　　D.盆腔膿腫
　　E.腸間膿腫
　　本題正確答案：C

　　男，40歲。飲酒后持續(xù)性上腹疼痛10小時，向腰背部放射，伴惡心，嘔吐，發(fā)熱，無血尿。（）
　?。?39～140共用題干）
　　139.最可能的診斷為
　　A.急性胰腺炎
　　B.膽囊炎
　　C.消化性潰瘍
　　D.腸梗阻
　　E.腎結石
　　本題正確答案：A

　　140.對明確診斷最有意義的檢查是
　　A.血淀粉酶
　　B.血常規(guī)
　　C.血清脂肪酶
　　D.尿淀粉酶
　　E.腹部X線平片
　　本題正確答案：A

　　三、以下提供若干組考題，每組考題共同使用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與考題關系密切的答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。每個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。
　?。?41～142題共用備選答案）
　　A.球部尿道
　　B.膜部尿道
　　C.懸垂部尿道
　　D.前列腺部尿道
　　E.膀胱頸部
　　141.騎跨傷易傷及：
　　本題正確答案：A
　　142.骨盆骨折易傷及：
　　本題正確答案：B

　　（143題共用備選答案）
　　A.無痛性全程肉眼血尿
　　B.終末血尿伴膀胱刺激征
　　C.初始血尿
　　D.疼痛伴血尿
　　E.血紅蛋白尿
　　143.泌尿系結核血尿特點是：
　　本題正確答案：B

　?。?44～146題共用備選答案）
　　A.呼吸性酸中毒
　　B.代謝性酸中毒
　　C.呼吸性堿中毒
　　D.代謝性堿中毒
　　E.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒
　　144.外科臨床上最常見的酸堿失衡是 （）：
　　本題正確答案：B
　　145.幽門梗阻病人可發(fā)生 （）：
　　本題正確答案：D
　　146.重度肺氣腫病人可發(fā)生（）：
　　本題正確答案：E

　　（147題共用備選答案）
　　A.疼痛
　　B.發(fā)熱
　　C.惡心、嘔吐
　　D.腹脹
　　E.呃逆
　　147.術后麻醉反應的是（）：
　　本題正確答案：C

　　（148～149題共用備選答案）
　　A.低分子右旋糖苷
　　B.酚妥拉明
　　C.多巴酚丁胺
　　D.西地蘭
　　E.糖皮質激素
　　148.休克病人經充分擴容后血壓相對平穩(wěn)，此時宜選用何種藥物改善微循環(huán) （）：
　　本題正確答案：A
　　149.常規(guī)抗休克措施應用后血壓仍不理想的頑固性休克病人，必要時可試用哪種藥物治療 （）：
　　本題正確答案：E

　?。?50～151題共用備選答案）
　　A.抗結核治療
　　B.病灶清除術
　　C.腎部分切除術
　　D.腎切除術
　　E.腎造瘺
　　150.一側腎結核，上腎盞有蟲蝕樣改變，應采用：
　　本題正確答案：B
　　151.一側腎結核無功能，對側腎正常，應采用：
本題正確答案：D

　?。?52～153題共用備選答案）
　　A.抗結核治療
　　B.病灶清除術
　　C.腎部分切除術
　　D.腎切除術
　　E.腎造瘺術
　　152.一側腎結核無功能，對側腎正常，應作：
　　本題正確答案：B
　　153.一側腎結核無功能，對側腎重度積水并尿毒癥，應先作：
　　本題正確答案：E