07年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師外科學模擬題(一)及答案
一、以下每一道題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案,并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑?! ?BR> 1.臨床上最為常用的血液制品是 ()
A.洗滌紅細胞
B.紅細胞懸液(添加劑紅細胞)
C.濃縮白(粒)細胞
D.普通冰凍血漿
E.冷沉淀
本題正確答案:B
2.保證血液安全的前提和基礎是()
A.無償獻血
B.血液檢測
C.成分輸血
D.自身輸血
E.避免不必要的輸血
本題正確答案:B
3.精索靜脈曲張,左側多于右側的主要原因不是 ()
A.左側呈直角注入左腎靜脈
B.乙狀結腸壓迫
C.人腎靜脈處瓣膜發(fā)育不全
D.靜脈壁的平滑肌薄弱
E.左腎下垂
本題正確答案:E
4.患兒5歲,陣發(fā)性頭痛3個月,因突然劇烈頭痛、反復嘔吐半天急診入院,檢查:神志清醒,雙瞳孔正常,頸項強直,半小時后突然呼吸停止,心跳存在,其診斷是()
A.垂體腺瘤
B.急性腦水腫
C.急性腦膜炎
D.枕骨大孔疝
E.小腦幕切跡疝
本題正確答案:D
5.下列各項組合中,能準確判斷酸中毒性質嚴重程度和代償情況的是 ()
A.動脈血和尿的PH值
B.動脈血PH值和HCO3-
C.動脈血和靜脈血PH值
D.動脈血和靜脈血PaCO2
E.靜脈血和尿的PH值
本題正確答案:B
6.男,65歲,患急性胰腺炎入院,出現多器官功能不全綜合征,分析其發(fā)生機制,不屬于重要損害因子的是 ()
A.細胞因子
B.炎性介質
C.生長因子
D.全身炎性反應
E.組織缺血-再灌注過程
本題正確答案:C
7.關于非特異性感染不應出現的病理改變是()
A.炎癥介質、細胞因子釋放
B.血管通透性增加
C.調理素釋放不足
D.干酪樣壞死
E.形成抗原抗體復合物
本題正確答案:D
8.關于應激性潰瘍不正確的是 ()
A.多發(fā)生于胃,也可累及食管
B.不會穿透胃壁全層
C.最明顯的癥狀是嘔血、柏油樣便
D.可發(fā)生大出血
E.可發(fā)生于十二指腸
本題正確答案:B
9.輸血引起的急性溶血的特異性表現 ()
A.尿呈深黃色,尿膽原陽性
B.尿呈醬油色,尿膽原陽性
C.尿呈深黃色,尿膽原陰性
D.尿呈醬油色,尿膽原陰性
E.外周血網織紅細胞增高并出現幼稚紅細胞
本題正確答案:B
10.男,18歲,右足和右小腿被開水燙傷,有水皰伴劇痛。創(chuàng)面基底部腫脹發(fā)紅,該病人燒傷面積和深度的診斷為()
A.5%淺Ⅱ°
B.5%深Ⅱ°
C.10%淺Ⅱ°
D.10%深Ⅱ°
E.15%淺Ⅱ°
本題正確答案:C
11.全血在保存過程中,發(fā)生了"保存損害",喪失了一些有用成分,它們是 ()
A.血小板、粒細胞、不穩(wěn)定的凝血因子
B.紅細胞、白細胞、血小板
C.白細胞、血小板、穩(wěn)定的凝血因子
D.白細胞、血小板、纖維蛋白原
E.血小板、淋巴細胞、凝血因子Ⅶ
本題正確答案:A
12.男,32歲,因患再生障礙性貧血需要輸血,當輸入紅細胞懸液約200毫升時,突然畏寒,發(fā)熱,嘔吐一次,尿呈醬油樣,血壓10.0/6.0kPa(75/45mmHg)。該患者最有可能是下列哪一種輸血不良反應(并發(fā)癥)()
A.非溶血性發(fā)熱性輸血反應
B.溶血性輸血反應
C.過敏反應
D.細菌污染反應
E.循環(huán)超負荷
本題正確答案:B
13.男,30歲,重癥感染病人,每天上午10點出現寒戰(zhàn)、高熱,已連續(xù)五天。疑有敗血癥,應做血培養(yǎng)。最佳抽血時間應在()
A.出現寒戰(zhàn)時
B.預計發(fā)生寒戰(zhàn)及發(fā)熱前
C.寒戰(zhàn)后體溫升至最高時
D.體溫正常后1小時
E.體溫正常后半小時
本題正確答案:B
14.休克監(jiān)測中最常用的項目是 ()
A.心臟指數
B.血氣分析
C.肺動脈楔壓
D.中心靜脈壓
E.心排出量
本題正確答案:D
15.急性顱內壓增高時病人早期生命體征改變?yōu)?()
A.血壓升高,脈搏變緩,脈壓變小
B.血壓升高,脈搏增快,脈壓增大
C.血壓降低,脈搏變緩,脈壓變小
D.血壓降低,脈搏增快,脈壓變小
E.血壓升高,脈搏變緩,脈壓增大
本題正確答案:E
16.女,70歲,因急腹癥入院,急救過程中先后出現少尿、肺水腫、呼吸困難、嗜睡,意識障礙,消化道出血等癥狀,應診斷()
A.DIC
B.ARF
C.MODS
D.ARDS
E.Curling潰瘍
本題正確答案:C
17.復蘇后治療,保證一切復蘇措施奏效最重要的是 ()
A.維持良好的呼吸功能
B.確保循環(huán)功能的穩(wěn)定
C.防治腎功能衰竭
D.腦復蘇
E.防治感染
本題正確答案:D
18.與金黃色葡萄球菌毒力有關的因素 ()
A.形成血漿凝固酶的能力
B.特異性細胞糖類的存在
C.耐藥性
D.透明質酸酶
E.磷酸酶活力
本題正確答案:A
19.有關癰處理方法錯誤的是 ()
A.中央部壞死組織多,全身癥狀重者,應手術治療
B.切口應超出炎癥范圍
C.切開至皮膚全層
D.盡量剪除壞死組織
E.唇癰不宜切開
本題正確答案:E
20.下述控制梭狀芽孢桿菌生長繁殖的方法中,錯誤的是()
A.用氧化劑沖洗創(chuàng)口
B.用止血帶防止感染擴散
C.用3個大氣壓的純氧治療
D.投給大劑量的青霉素
E.可使用四環(huán)素
本題正確答案:B
21.關于感染性休克病人應用糖皮質激素的依據與方法,不正確的是 ()
A.糖皮質激素可以穩(wěn)定細胞及溶酶體膜,免受內毒素破壞
B.大劑量糖皮質激素對心臟發(fā)揮正性肌力作用
C.適當應用糖皮質激素可以減少合并癥
D.糖皮質激素應從大劑量開始
E.要取得療效至少要使用5天
本題正確答案:E
22.蜂窩織炎是指()
A.發(fā)生于皮下組織及闌尾的炎癥
B.一種彌漫性化膿性炎癥
C.以淋巴細胞滲出為主的炎癥
D.由鏈球菌感染引起的局限性化膿性炎癥
E.沒有明顯壞死的滲出性炎癥
本題正確答案:D
23.外科術后最常見的是()
A.疼痛
B.發(fā)熱
C.惡心、嘔吐
D.腹脹
E.呃逆
本題正確答案:B
24.單側隱睪手術治療應在 ()
A.2歲以前
B.3~6歲
C 7~10歲
D.青春期
E.婚后影響生育時
本題正確答案:A
25.僅用等滲鹽水糾正等滲性缺水時,可導致 ()
A.高鈉血癥
B.高氯血癥
C.水過多
D.代謝性堿中毒
E.低鈣腕
本題正確答案:B
26.等滲性缺水的臨床表現為 ()
A.短期內體液的喪失達體重3%時有休克
B.休克常伴有代謝性酸中毒
C.明顯口渴
D.化驗檢查見血清Na+降低
E.化驗檢查見尿比重在1.010以下
本題正確答案:B
27.女性,20歲,因十二指腸潰瘍所致幽門梗阻引起反復嘔吐15天入院,測得血鉀值為3mmol/L,動脈血PH7.5,首選補液種類應為()
A.乳酸、氯化鉀溶液
B.氯化鉀溶液
C.等滲鹽水
D.葡萄糖鹽水
E.葡萄糖鹽水、氯化鉀溶液
本題正確答案:E
28.處理頭部創(chuàng)傷時,必須遵循的外科原則是 ()
A.頭皮下出血點必須一一結扎
B.盡量切除可能污染的頭皮創(chuàng)緣組織
C.傷口一律全層縫合
D.大塊的頭皮缺損只能留作二期處理
E.清創(chuàng)術應爭取在8小時內進行,一般不得超過24小時
本題正確答案:E
29.擇期胃手術一周后腹脹,腸鳴音減弱或無,反復嘔吐,首先應采取 ()
A.作胃鏡檢查,查明原因
B.胃腸減壓、支持治療
C.剖腹檢查,解除梗阻
D.輸液、補鉀
E.肌注阿托品
本題正確答案:B
30.治療急性肝衰竭,下列措施中不合理的是 ()
A.口服乳果糖
B.投予腸道抗菌藥
C.投予支鏈氨基酸
D.投予脂肪乳劑以供給熱量
E.通過活性碳吸附,半透膜透析清除血中有害物質
本題正確答案:D
31.男性,因交通事故致脾破裂,入院時血壓80/60mmHg,脈搏120次/分,神志尚清,口渴,膚色蒼白,尿少,估計失血量()
A.100~300ml
B.400~600ml
C.800~1600ml
D.1800~()ml
E.大于()ml
本題正確答案:C
32.男性,42歲,患急性重癥胰腺炎并發(fā)休克36小時,經抗休克治療后行胰腺和其周圍壞死組織清除。腹腔引流術。術后心率106次/分,血壓12.8/8kPa(96/60mmHg),中心靜脈壓10cmH2O,呼吸頻率22次/分,動脈血氧分壓11.5kPa(86mmHg),尿量10ml/小時,尿比重1.002,此病人目前最緊急的并發(fā)癥是()
A.心功能不全
B.肺功能衰竭
C.腎功能衰竭
D.血容量不足
E.體內抗利尿激素分泌過多
本題正確答案:C
33.小腦幕切跡疝最有意義的臨床定側體征是 ()
A.患側肢體活動減少或消失
B.對側腹壁反射消失
C.患側瞳孔散大
D.對側肢體腱反射亢進
E.患側下肢病理反射
本題正確答案:C
34.對心力衰竭病人進行擇期手術,至少待心衰控制以后 ()
A.<1周
B.1~2周
C.3~4周
D.5~6周
E.>6周
本題正確答案:C
35.小腦幕切跡疝最有意義的臨床定側體征是 ()
A.患側肢體活動減少或消失
B.對側腹壁反射消失
C.患側瞳孔散大
D.對側肢體腱反射亢進
E.患側下肢病理反射陽性
本題正確答案:C
36.臨床上最常見的輸血反應是()
A.非溶血性發(fā)熱反應
B.變態(tài)反應
C.過敏反應
D.溶血反應
E.細菌污染反應
本題正確答案:A
37.低鉀血癥的病人,補鉀后病情仍無改善時,應首先考慮缺乏 ()
A.鎂
B.磷
C.鈉
D.氯
E.鈣
本題正確答案:A
38.免疫性非溶血性發(fā)熱性輸血反應的主要原因和發(fā)病機制是 ()
A.輸入血液中的白細胞和患者血漿中的白細胞抗體發(fā)生免疫反應
B.輸入血液中的紅細胞和患者血漿中相應抗體發(fā)生免疫反應
C.輸入血液中的血小板和患者血漿中相應抗體發(fā)生免疫反應
D.輸入血液中的血漿蛋白在患者體內引起過敏反應
E.輸入血液中污染的熱原質導致發(fā)熱性反應
本題正確答案:A
39.最能減少輸血的并發(fā)癥且無傳染疾病危險的是 ()
A.輸新鮮血
B.輸新鮮冰凍血漿
C.輸濃縮紅細胞
D.輸白蛋白制劑
E.自體輸血
本題正確答案:E
40.病理改變在腎臟,臨床表現為膀胱刺激癥狀,最常發(fā)生此種情況的泌尿系疾病是 ()
A.腎腫瘤
B.鹿角型腎結石
C.腎損傷
D.泌尿系結核
E.腎積水
本題正確答案:D
41.疝手術病人入院時血壓150/96mmHg,針對此血壓值正確的處理是 ()
A.術前用降壓藥
B.術前不用降壓藥
C.術中用降壓藥
D.術后不用降壓藥
E.術前術后均用降壓藥
本題正確答案:B
42.初期復蘇的任務和步驟可歸納為ABC,其含義是 ()
A.觸大動脈確診→進行人工呼吸→建立人工循環(huán)
B.保持呼吸道通暢→進行人工呼吸→建立人工循環(huán)
C.保持呼吸道通暢→建立人工循環(huán)→進行人工呼吸
D.心肺復蘇→藥物治療→腦復蘇
E.低溫→脫水→皮質激素治療
本題正確答案:B
43.男,40歲,診斷左腎結核,膀胱容量20ml,右腎嚴重積水伴尿毒癥,宜首先行 ()
A.膀胱擴大術
B.右腎造瘺術
C.左腎切除術
D.左腎結核病灶清除術
E.膀胱造瘺術
本題正確答案:B
44.成人失血500~800ml,首先考慮輸入 ()
A.全血
D.血漿
C.濃縮紅細胞
D.白蛋白
E.晶體液
本題正確答案:D
45.男性,32歲,3小時前從5米高處跌下,左腰部撞到石塊上,當時無昏迷,現血壓正常,感左腰部疼痛伴輕壓痛,尿常規(guī)RBC+/HP,最可能的診斷是()
A.腎挫傷
B.腎部分裂傷
C.腎全層裂傷
D.腎蒂斷裂
E.腎蒂傷伴輸尿管損傷
本題正確答案:B
46.下列關于休克病人預防急性腎衰的措施中不正確的是 ()
A.及時糾正低血容量性休克,避免腎缺血
B.矯治休克時不宜使用易引起腎血管收縮的藥物
C.對有溶血傾向的病人應保持腎小管通暢。堿化尿液,避免腎小管損害
D.休克合并DIC時,要及時應用肝素治療
E.病人只要出現尿量減少時,要及時使用利尿劑
本題正確答案:E
47.長期全胃腸外營養(yǎng)治療一般采用的置管途徑是 ()
A.股靜脈
B.大隱靜脈
C.貴要靜脈
D.鎖骨下靜脈
E.小隱靜脈
本題正確答案:D
48.低鉀血癥錯誤的臨床表現是 ()
A.肌無力為最早的臨床表現
B.均有典型的心電圖改變
C.常與鎂缺乏同時存在
D.嚴重時可發(fā)生多尿
E.發(fā)生堿中毒時尿呈酸性D
本題正確答案:B
49.檢查精索靜脈曲張患者,應采取 ()
A.左側臥位
B.站立位
C.右側臥位
D.平臥位
E.俯臥位
本題正確答案:B
50.非特異性感染中,不應出現的病理改變是 ()
A.炎癥介質、細胞因子釋放
B.血管通透性增加
C.血漿成份滲出
D.干酪樣壞死
E.轉為慢性炎癥
本題正確答案:D
51.男,47歲,突然神志喪失,呼吸不規(guī)則,即刻進行心臟按壓,判斷其是否有效的主要方法是 ()
A.測血壓
B.呼喊病人看其是否清醒
C.摸橈動脈搏動
D.摸股動脈搏動
E.觀察末梢循環(huán)狀況
本題正確答案:D
52.關于急性失血患者的輸血,正確提法是 ()
A.用等量的全血補充所估計的失血量
B.在晶體液、膠體液擴容的基礎上,適當輸注全血
C.在晶體液、膠體液擴容的基礎上,合理輸血(主要是輸紅細胞)
D.先輸注血漿補充血容量,再輸注紅細胞糾正貧血
E.紅細胞、新鮮冰凍血漿及血小板三者合理搭配輸注
本題正確答案:C
53.出現顳葉鉤回疝時,有定位意義的瞳孔變化是 ()
A.患側瞳孔逐漸擴大
B.患側瞳孔逐漸縮小
C.雙側瞳孔散大
D.雙側瞳孔縮小
E.雙側瞳孔大小多變
本題正確答案:A
54.重癥糖尿病患者施行擇期手術前,血糖和尿糖應控制在 ()
A.血糖5.6~11.2mmol/L,尿糖+~++
B.血糖5.6mmol/L以下,尿糖陰性
C.血糖11.2mmol/L以下,尿糖陰性
D.血糖小于5.6mmoI/L,尿糖+
E.血糖大于11.2mmol/L,尿糖+
本題正確答案:A
55.心源性休克病人心率慢宜選用哪種藥物治療 ()
A.低分子右旋糖苷
B.酚妥拉明
C.多巴酚丁胺
D.西地蘭
E.糖皮質激素
本題正確答案:C
56.女,25歲,右腎結核行右腎切除抗結核治療半年多,尿痛緩解,但尿頻加重,每晚7~8次,靜脈尿路造影見左腎顯影尚好,僅伴輕度腎積水及膀胱攣縮,尿常規(guī)白細胞0~2/HP,現治療應選擇()
A.左腎造瘺術
B.繼續(xù)抗結核治療
C.左輸尿管皮膚造瘺術
D.膀胱擴大術
E.膀胱造瘺術
本題正確答案:D
57.每毫升11.2%乳酸鈉含HCO3- ()
A.0.2mmol
B.0.6mmol
C.1.0mmol
D.1.5mmol
E.2.0mmol
本題正確答案:C
58.不能引起特異性感染的是 ()
A.破傷風桿菌
B.結核桿菌
C.β-溶血性鏈球菌
D.真菌
E.梭狀芽胞桿菌
本題正確答案:D
59.為感染性休克病人迅速糾正血容量不足時,下列各組液體中,首選的是 ()
A.以平衡鹽溶液為主,配合適量血漿和全血
B.以膠體溶液為主
C.等張生理鹽水加代血漿
D.葡萄糖溶液加代血漿
E.全血配合葡萄糖
本題正確答案:A
60.外科感染的局部治療方法中錯誤的是()
A.散瘀消腫
B.患部適當活動,促進循環(huán)
C.伴有嚴重中毒癥狀時切開減壓
D.必要時切除發(fā)炎臟器
E.加強營養(yǎng)支持
本題正確答案:B
61.近年來臨床輸血中細菌污染反應增多的最主要原因是 ()
A.輸血時未嚴格按無菌操作規(guī)程要求操作
B.塑料輸血袋本身污染細菌
C.血小板在體外保存于室溫,細菌相對容易生長繁殖
D.血液成分分離制備時操作不當導致污染細菌
E.采血時皮膚消毒不嚴
本題正確答案:D
62.巨大帽狀腱膜下血腫處理原則 ()
A.熱敷
B.冷敷
C.預防感染
D.抽吸后加壓包扎
E.切開引流
本題正確答案:D
63.低鉀血癥時,最早出現的臨床表現是 ()
A.心電圖改變
B.肌乏力
C.口苦、惡心
D.心臟傳導阻滯
E.心臟節(jié)律異常
本題正確答案:B
64.一位體重60kg的女患者,因外傷引起急性出血約()ml,經手術止血并在應用晶體液和人造膠體液補足血容量(血壓已穩(wěn)定)的基礎上,宜輸注下列何種血制品()
A.紅細胞懸液(添加劑紅細胞)
B.保存全血
C.洗滌紅細胞
D.新鮮冰凍血漿
E.新鮮全血
本題正確答案:C
65.決定腎結核的治療方法,除全身情況外主要依靠 ()
A.膀胱刺激癥狀的程度
B.血尿程度
C.尿中是否找到結核桿菌
D.膀胱鏡檢查所見
E.靜脈尿路造影或逆行腎盂造影所見
本題正確答案:E
66.男,25歲,一周前右足底被鐵釘刺傷,未作清創(chuàng)處理。近日,感頭痛、咬肌緊張酸脹,診斷為破傷風,其發(fā)病機制中錯誤的是()
A.破傷風桿菌產生的內毒素引起癥狀
B.痙攣毒素是引起癥狀的主要毒素
C.溶血毒素引起組織局部壞死和心肌損害
D.破傷風是一種毒血癥
E.毒素也可影響交感神經
本題正確答案:A
67.機體對創(chuàng)傷或感染代謝反應不同于禁食代謝反應的主要特點是 ()
A.機體能量消耗減少
B.處理葡萄糖的能力降低
C.體內蛋白質分解減慢
D.尿氮減少
E.脂肪動用減慢
本題正確答案:B
68.治療感染性休克時,糾正血容量不足的最適宜輸液方案是 ()
A.以平衡鹽溶液為主,配合適量血漿或全血
B.以膠體溶液(如代血漿)為主
C.以等滲生理鹽水和代血漿為主
D.以等滲葡萄糖溶液和代血漿為主
E.以全血配合等滲葡萄糖溶液
本題正確答案:A
69.下列原有疾病基礎上遭受急性損害后不易發(fā)生MODS的是 ()
A.慢性腎病
B.風濕性關節(jié)炎
C.糖尿病
D.肝硬化
E.冠心病
本題正確答案:B
70.低鉀性堿中毒常出現于 ()
A.尿毒癥
B.胃腸減壓
C.術后少尿
D.擠壓創(chuàng)傷
E.輸血過量
本題正確答案:B
71.患者,男性,車禍傷及頭部,傷后出現左側鼻唇溝變淺,鼻出血,左耳聽力下降,左外耳道流出淡血性液體。診斷首先考慮
?。ǎ?BR> A.顱前窩骨折
B.顱中窩骨折
C.顱后窩骨折
D.左顳骨骨折
E.腦震蕩
本題正確答案:B
72.關皮裂傷清創(chuàng)的最佳時限,最遲應在()
A.8小時內
B.12小時內
C.24小時內
D.48小時內
E.72小時內
73.男,59歲,2型糖尿病史16年。二甲雙胍0.25克及格列齊特80mg每日三次,糖尿病控制良好。近2個月感乏力,體重下降4~5公斤。腸鏡檢查發(fā)現乙狀結腸癌擬行手術治療,圍手術期糖尿病處理。()
A.??诜堤撬帲瑴p少飲食量
B.改用長效胰島素
C.改用短效胰島素
D.胰島素及胰島素增敏劑聯(lián)合治療
E.改用α-葡萄糖苷酶抑制劑
本題正確答案:C
74.45歲女性,嚴重骨盆骨折,24小時尿量200ml,血鉀5.9mmol/L,二氧化碳結合力13mmol/L,血尿素氮27mmol/L,下列治療措施不正確的是()
A.10%葡萄糖酸鈣溶液20ml,緩慢靜脈注射
B.11.2%乳酸鈉溶液60ml,緩慢靜脈注射
C.口服鈉型樹脂10g,每日三次
D.血液透析
E.輸同型庫存血200ml
本題正確答案:E
75.應用全胃腸外營養(yǎng)時,氮和熱量之比應為 ()
A.1:50~80Kcal
B.1:100~120Kcal
C.1:150~200Kcal
D.1:210~240Kcal
E.1:250Kcal以上
本題正確答案:C
76.與輸入血液質量有關的早期輸血反應為 ()
A.酸堿平衡失調
B.過敏反應
C.出血傾向
D.丙型肝炎
E.瘧疾
本題正確答案:B
77.急性失血時最先出現的調節(jié)反應是 ()
A.血管的自身調節(jié)
B.交感神經興奮
C.迷走神經興奮
D.血中血管升壓素增多
E.血中血管緊張素Ⅱ增多
本題正確答案:B
78.男,26歲,右側陰囊增大不適半年。檢查腫塊約2.0cm×2.5cm大小,有囊性感,無壓痛,平臥位不消失,透光試驗陽性。雙側睪丸附睪可清楚觸及,大小位置正常。應診斷為()
A.睪丸鞘膜積液
B.睪丸腫瘤
C.腹股溝疝
D.精索鞘膜積液
E.陰囊橡皮腫
本題正確答案:D
79.補鉀速度一般每小時不宜超過 ()
A.10mmol
B.20mmol
C.30mmol
D.40mmol
E.50mmol
本題正確答案:B
80.單獨作為診斷顱底骨折的依據中,錯誤的是 ()
A.腦脊液漏
B.遲發(fā)性乳突部皮下淤血斑
C.CT顯示神經管骨折
D.單純鼻出血
E."熊貓眼"征
本題正確答案:D
81.成人雙手占體表面積的 ()
A.3%
B.5%
C.7%
D.9%
E.12%
本題正確答案:B
82.外科病人最易發(fā)生水和鈉代謝紊亂是 ()
A.原發(fā)性缺水
B.低滲性缺水
C.等滲性缺水
D.高滲性缺水
E.水過多
本題正確答案:C
83.青年男性,自高處跌下,致骨盆骨折,發(fā)生排尿困難,尿潴留,會陰部腫脹,導尿管不能插入膀胱。損傷的部位應是()
A.膀胱
B.肛門直腸
C.后尿道
D.尿道球部
E.陰莖部尿道
本題正確答案:C
84.高血壓腦出血患者來院時昏迷,已腦疝,應首先采取的急救措施是 ()
A.開顱手術
B.腰穿放腦脊液
C.腦室穿刺
D.靜脈快速滴注甘露醇
E.靜脈注射50%葡萄糖
本題正確答案:D
85.丹毒的致病菌是()
A.梭狀芽胞桿菌
B.β-溶血性鏈球菌
C.金黃色葡萄球菌
D.白色念珠菌
E.表皮葡萄球菌
本題正確答案:B
86.下列各項組合中,能準確判斷酸中毒性質嚴重程度和代償情況的是 ()
A.動脈血和尿的PH值
B.動脈血PH值和HCO3-
C.動脈血和靜脈血PH值
D.動脈血和靜脈血PaCO2
E.靜脈血和尿的PH值
本題正確答案:B
87.關于應激性潰瘍的描述,不正確的是 ()
A.多發(fā)生于胃,也可累及食管
B.一般表現胃粘膜水腫、充血、糜爛、潰瘍卻不會穿透胃壁全層
C.最明顯的癥狀是嘔血、柏油樣便
D.可發(fā)生大出血
E.可發(fā)生于十二指腸
本題正確答案:B
88.預防MODS的基本要點中,錯誤的是 ()
A.重視診治急重癥時的整體觀念
B.重視病人循環(huán)呼吸
C.防治感染
D.積極改善全身狀態(tài)
E.及早治療序貫繼發(fā)的多個重要器官的功能障礙
本題正確答案:E
89.機體處于應激如創(chuàng)傷、手術、感染等情況下,能量代謝的變化中,錯誤的是 ()
A.機體出現高代謝和分解代謝
B.脂肪動員加速
C.蛋白質分解加速
D.處理葡萄糖能力增強
E.機體處于負氮平衡
本題正確答案:D
90.顱內壓增高的三大主征是 ()
A.頭痛、視力下降、惡心
B.頭痛、偏癱、抽搐
C.偏癱、偏盲、偏身感覺障礙
D.血壓升高、脈博變快、呼吸變快
E.頭痛、嘔吐、視神經乳頭水腫
本題正確答案:E
91.下列各種引流管,不正確的處理是 ()
A.要注意觀察各種引流管是否通暢
D.仔細記錄引流液的色澤和容量
C.留置膽管內的"T"形管可在術后1周拔除
D.胃腸功能恢復后可將胃腸減壓管除去
E.腹腔煙卷引流一般在術后24-72小時拔除
本題正確答案:E
92.男,70歲,70%燒傷第2日,收縮壓:80mmHg,呼吸率34次/分,每小時平均尿量18ml,有黑色大便,血膽紅素36μlmol/L,血小板40×109/L,Glasgow計分:5分,目前最恰當的診斷是()
A.ARDS
B.ARF
C.DIC
D.ATN
E.MSOF
本題正確答案:E
93.男性,60歲,體重70kg,胰十二指腸切除術后,體溫40℃,補液時每天應多補 ()
A.500ml
B.1000ml
C.1500ml
D.()ml
E.2500ml
本題正確答案:B
94.男,52歲,因患十二指腸球部潰瘍合并幽門不全梗阻入院施行胃大部切除術。術中出血約600ml,心率92次/分,呼吸21次/分,血壓13.1/8.0kpa(98/60mmHg),血紅蛋白105g/L.在輸血問題上,正確做法是()
A.輸注晶體液補充血容量,原則上不輸血
B.輸全血600ml補充丟失的失血量
C.輸血漿和紅細胞各300ml代替丟失的全血
D.輸紅細胞懸液600ml,不必輸注全血
E.輸血漿600ml補充血容量,不必輸注紅細胞
本題正確答案:A
95.4歲男孩,右側陰囊包塊,質軟,透光試驗陽性,平臥后可消失,正確的診斷是 ()
A.右側睪丸鞘膜積液
B.右側交通性鞘膜積液
C.右側斜疝
D.右側睪丸腫瘤
E.右側附睪結核
本題正確答案:B
96.預防MODS的基本要點中,錯誤的是 ()
A.重視診治急重癥時的整體觀念
B.重視病人循環(huán)呼吸
C.防治感染
D.積極改善全身狀態(tài)
E.及早治療序貫繼發(fā)的多個重要器官的功能障礙
本題正確答案:E
97.一患者車禍后2小時送至醫(yī)院,訴咳嗽、胸部疼痛。查T36.5℃,P130次/分,R30次/分,BP90/60mmHg,神清,右胸部壓痛明顯,右肺呼吸音低,右下肢有骨折征。胸片示:右側液氣胸。創(chuàng)傷種類為
()
A.穿透傷
B.盲管傷
C.開放傷
D.擠壓傷
E.閉合傷
本題正確答案:E
98.男,45歲休克病人,中心靜脈壓4cmH2O,血壓60/40mmHg,該病人可能 ()
A.血容量嚴重不足
B.腎功能不全
C.心功能不全
D.肺功能不全
E.容量血管過度舒張
本題正確答案:A
99.病理改變在腎臟,臨床表現為膀胱刺激癥狀,此種情況可能是 ()
A.腎腫瘤
B.鹿角型腎結石
C.多囊腎
D.泌尿系結核
E.急性腎炎
本題正確答案:D
100.女性,45歲,幽門梗阻行持續(xù)胃腸減壓半月余,每日補10%葡萄糖2500ml,5%葡萄糖鹽水1000ml,10%氯化鉀30ml.2天前開始出現全腹膨脹,無壓痛及反跳痛,腸鳴音消失,每日尿量1500ml左右,最可能的原因是()
A.低鉀血癥
B.低鈉血癥
C.高鉀血癥
D.高鈉血癥
E.低鈣血癥
本題正確答案:A
101.低滲性缺水時,在血清鈉尚未明顯降低之前,尿鈉含量 ()
A.正常
B.略高
C.時高時低
D.逐漸升高
E.減少
本題正確答案:E
102.低鉀性堿中毒常出現于 ()
A.尿毒癥
B.胃腸減壓
C.術后少尿
D.擠壓創(chuàng)傷
E.輸血過量
本題正確答案:B
103.在嚴重顱內壓增高的病例中,首選降低顱內壓的藥物是 ()
A.雙氫克尿噻
B.乙酰唑胺
C.氨苯蝶啶
D.甘露醇
E.呋噻米(速尿)
本題正確答案:D
104.周期性麻痹的補鉀鹽方式應首選 ()
A.口服氯化鉀
B.靜滴葡萄糖加氯化鉀
C.靜滴氯化鈉加氯化鉀
D.靜滴氯化鉀
E.靜滴林格氏液
本題正確答案:A
105.低鉀血癥的病人,補鉀后病情仍無改善時,應首先考慮缺乏 ()
A.鎂
B.磷
C.鈉
D.氯
E.鈣
本題正確答案:A
106.預防術后肺不張最主要的措施是 ()
A.應用大量抗生素
B.蒸汽吸入
C.多翻身多做深呼吸,鼓勵咳嗽
D.應用祛痰藥物
E.氧氣吸入
本題正確答案:C
107.在下列原有疾病基礎上遭受急性損害更易發(fā)生MODS,不包括 ()
A.慢性腎病
B.風濕性關節(jié)炎
C.糖尿病
D.肝硬化
E.冠心病
本題正確答案:B
108.關于破傷風,正確的描述是()
A.頸部肌肉強烈收縮最早出現
B.光線不能誘發(fā)全身肌肉抽搐
C.嚴重者神志不清
D.可出現尿潴留
E.不會發(fā)生骨折
本題正確答案:D
109.一大面積燒傷病人,近日來常寒戰(zhàn)、高熱,呈間歇熱,四肢厥冷,紫紺,尿量明顯減少,很快發(fā)生血壓下降,休克。其原因最大可能是()
A.革蘭氏陽性細菌敗血癥
B.革蘭氏陰性細菌敗血癥
C.真菌性敗血癥
D.厭氧菌性敗血癥
E.二重感染
本題正確答案:B
110.迅速出血后出現休克癥狀,表明至少己丟失全身總血量的 ()
A.10%
B.15%
C.20%
D.25%
E.30%
本題正確答案:C
111.男,18歲,因急性闌尾炎穿孔行闌尾切除術,術后3天切口紅腫,有膿性分泌物,將縫線拆除后引出20ml膿液,10天后再次縫合而愈合,該病人切口愈合類型應記為()
A.II/乙
B.II/丙
C.III/甲
D.III/乙
E.III/丙
本題正確答案:E
112.4歲男孩,右側陰囊包塊,質軟,透光試驗陽性,平臥后可消失,應考慮的疾病是 ()
A.右側睪丸鞘膜積液
B.右側交通性鞘膜積液
C.右側斜疝
D.右側睪丸腫瘤
E.右側附睪結核
本題正確答案:B
113.保存期內的全血最主要的有效成分是()
A.紅細胞
B.白細胞
C.血小板
D.凝血因子
E.免疫球蛋白
本題正確答案:A
114.去除血液中自細胞可有效預防的輸血不良反應是 ()
A.非溶血性發(fā)熱性輸血反應
B.過敏反應
C.細菌污染反應
D.急性(即發(fā)性)溶血性輸血反應
E.遲發(fā)性溶血性輸血反應
本題正確答案:A
115.60歲的男性急性腎功能衰竭病人,血鉀5.6mmol/L,下列治療措施有原則性錯誤的是 ()
A.10%氯化鉀20ml靜脈滴注
B.口服鈉型樹脂15g,一日三次
C.山梨醇5g,每2小時口服一次
D.5%碳酸氫鈉溶液100ml,緩慢靜脈滴注
E.25%葡萄糖溶液加胰島素(3~5g:1u)200ml,緩慢靜脈滴注
本題正確答案:A
116.男,52歲,燒傷病人,燒傷總面積35%,其中Ⅲ°燒傷面積10%。該患者屬于燒傷的類型是 ()
A.輕度燒傷
B.中度燒傷
C.重度燒傷
D.特重燒傷
E.小面積燒傷
本題正確答案:C
117.男性,20歲,右大腿刀刺傷18小時,刀口處紅腫,有滲出液,目前最適當的治療措施是 ()
A.清創(chuàng)縫合
B.抗生素治療
C.理療
D.清理傷口后換藥
E.局部固定
本題正確答案:D
118.女,22歲,腹痛伴頻繁嘔吐三天,以腸梗阻收入院,血Na+133mmol/L,血K+3mmol/L,HCO3-8mmol/L,BP80/60mmHg,治療應首先采?。ǎ?BR> A.糾正酸中毒
B.糾正低血鉀
C.糾正低血鈉
D.急診手術,解除腸梗阻
E.糾正低血容量
本題正確答案:E
119.判斷休克已糾正除血壓正常外,尿量每小時至少應穩(wěn)定在 ()
A.25ml以上
B.30ml以上
C.40ml以上
D.50ml以上
E.60ml以上
本題正確答案:B
120.全胃腸外營養(yǎng)治療時,補充氮(g)和熱量(kcal)的比例一般為 ()
A.1:10
B.1:50
C.1:100
D.1:150
E.1:300
本題正確答案:D
121.騎跨式外傷最易損傷尿道是 ()
A.陰莖部
B.球部
C.膜部
D.前列腺部
E.膜上部
本題正確答案:B
122.注射破傷風抗毒素(TAT)的目的是 ()
A.對易感人群進行預防接種
B.對可疑或確診的破傷風患者進行緊急預防或治療
C.殺滅傷口中繁殖的破傷風梭(桿)菌
D.主要用于兒童的預防接種
E.中和與神經細胞結合的毒素
本題正確答案:B
123.健康人血白蛋白(白蛋白)主要用于 ()
A.補充營養(yǎng)
B.增強機體抵抗力
C.低血容量性休克的擴容治療
D.自身免疫性疾病的治療
E.低丙種球蛋白血癥的替代療法
本題正確答案:C
124.全胃腸外營養(yǎng)的指征不包括 ()
A.短腸綜合征
B.大面積燒傷
C.急性壞死性胰腺炎
D.潰瘍性結腸炎急性期
E.肢體外傷性失血
本題正確答案:E
125.代謝性酸中毒在沒有發(fā)展到循環(huán)衰竭程度時,首選治療應該是 ()
A.使用碳酸氫鈉
B.使用乳酸鈉
C.使用枸櫞酸鉀
D.使用三羥氨基甲基甲烷
E.實施病因治療
本題正確答案:E
126.中心靜脈壓高而動脈壓在正常范圍,反映 ()
A.右心功能不全或血容量相對過多
B.胸腔內壓增加
C.右心功能不全或容量相對不足
D.靜脈回心血量增加
E.容量血管過度收縮
本題正確答案:C
二、以下提供若干個案例,每個案例下設若干個考題。請根據各考題題干所提供的信息,在每題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案,并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
40歲男性,腰痛伴右下肢放射痛2月,反復發(fā)作,與勞累有關,咳嗽,用力排便時可加重疼痛。查體右直腿抬高試驗40°陽性,加強試驗陽性,X線片示:L4~5椎間隙變窄。()
?。?27~130共用題干)
127.其最可能的診斷為
A.急性腰扭傷
B.腰3橫突綜合征
C.腰椎管狹窄癥
D.腰椎間盤突出癥
E.梨狀肌綜合征
本題正確答案:D
128.可完全排除的診斷是
A.腰椎結核
B.腰肌勞損
C.腰椎腫瘤
D.脊椎滑脫癥
E.腰椎管狹窄癥
本題正確答案:B
129.其右下肢麻木的區(qū)域可能為
A.小腿外側或足背
B.大腿前側
C.小腿前內側
D.小腿后側及足底
E.臀部及大腿后側
本題正確答案:A
130.對診斷有定位定性意義的檢查方法是
A.X線片
B.CT
C.ECT
D.肌電圖
E.化驗檢查
本題正確答案:B
64歲男性患者,反復咳嗽??┨?,痰中帶血2周。體溫38.3℃,WBC12×109/L,胸片右肺門腫塊影,伴遠端大片狀陰影,抗炎治療陰影不吸收。()
(131~132共用題干)
131.有助于盡快明確診斷的檢查首選
A.CT
B.磁共振
C.胸腔鏡
D.纖支鏡
E.核素掃描
本題正確答案:D
132.最有可能的診斷是
A.肺炎
B.肺化膿癥
C.肺癌
D.肺結核
E.支氣管擴張
本題正確答案:C
男性,58歲,進行性貧血,消瘦、乏力半年,有時右腹隱痛,無腹瀉。查體:右中腹部捫及腫塊,腸鳴音活躍。()
?。?33~135共用題干)
133.行標準根治術后病理結果為DukesB期,其5年生存率為
A.25%
B.35%
C.45%
D.55%
E.65%
本題正確答案:D
134.下列各項檢查可明確診斷的是
A.纖維結腸鏡
B.CEA
C.CT
D.B超
E.X線鋇餐檢查
本題正確答案:A
135.如果需要手術治療,術前準備最重要的是
A.糾正營養(yǎng)
B.腸道準備
C.心肺功能檢查
D.肝腎功能檢查
E.心理準備
本題正確答案:B
男性,25歲,上腹部突發(fā)刀割樣劇痛1小時急診入院。查體:強迫體位,板狀腹,全腹壓痛、反跳痛、肌緊張,以右上腹為著,肝濁音界減小,腸鳴音減弱。
?。?36~138共用題干)
136.若行診斷性腹腔穿刺,穿刺液性質最可能是 ()
A.草綠色、透明
B.血性、惡臭
C.血性、無臭、淀粉酶含量高
D.稀膿性略帶臭氣
E.黃色、渾濁、含膽汁或食物殘渣
本題正確答案:E
137.下列非手術療法中無必要的是
A.禁食、胃腸減壓
B.輸液、糾正電解質紊亂
C.抗生素治療
D.針刺治療
E.抗胰酶療法
本題正確答案:E
138.假設術后一周,病人出現持續(xù)性高熱,右肋緣下疼痛伴呃逆,WBC24×109/L,胸片右側中量胸腔積液,最可能的是()
A.肺部感染
B.切口感染
C.膈下膿腫
D.盆腔膿腫
E.腸間膿腫
本題正確答案:C
男,40歲。飲酒后持續(xù)性上腹疼痛10小時,向腰背部放射,伴惡心,嘔吐,發(fā)熱,無血尿。()
?。?39~140共用題干)
139.最可能的診斷為
A.急性胰腺炎
B.膽囊炎
C.消化性潰瘍
D.腸梗阻
E.腎結石
本題正確答案:A
140.對明確診斷最有意義的檢查是
A.血淀粉酶
B.血常規(guī)
C.血清脂肪酶
D.尿淀粉酶
E.腹部X線平片
本題正確答案:A
三、以下提供若干組考題,每組考題共同使用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與考題關系密切的答案,并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。每個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。
?。?41~142題共用備選答案)
A.球部尿道
B.膜部尿道
C.懸垂部尿道
D.前列腺部尿道
E.膀胱頸部
141.騎跨傷易傷及:
本題正確答案:A
142.骨盆骨折易傷及:
本題正確答案:B
(143題共用備選答案)
A.無痛性全程肉眼血尿
B.終末血尿伴膀胱刺激征
C.初始血尿
D.疼痛伴血尿
E.血紅蛋白尿
143.泌尿系結核血尿特點是:
本題正確答案:B
?。?44~146題共用備選答案)
A.呼吸性酸中毒
B.代謝性酸中毒
C.呼吸性堿中毒
D.代謝性堿中毒
E.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒
144.外科臨床上最常見的酸堿失衡是 ():
本題正確答案:B
145.幽門梗阻病人可發(fā)生 ():
本題正確答案:D
146.重度肺氣腫病人可發(fā)生():
本題正確答案:E
(147題共用備選答案)
A.疼痛
B.發(fā)熱
C.惡心、嘔吐
D.腹脹
E.呃逆
147.術后麻醉反應的是():
本題正確答案:C
(148~149題共用備選答案)
A.低分子右旋糖苷
B.酚妥拉明
C.多巴酚丁胺
D.西地蘭
E.糖皮質激素
148.休克病人經充分擴容后血壓相對平穩(wěn),此時宜選用何種藥物改善微循環(huán) ():
本題正確答案:A
149.常規(guī)抗休克措施應用后血壓仍不理想的頑固性休克病人,必要時可試用哪種藥物治療 ():
本題正確答案:E
?。?50~151題共用備選答案)
A.抗結核治療
B.病灶清除術
C.腎部分切除術
D.腎切除術
E.腎造瘺
150.一側腎結核,上腎盞有蟲蝕樣改變,應采用:
本題正確答案:B
151.一側腎結核無功能,對側腎正常,應采用:
本題正確答案:D
?。?52~153題共用備選答案)
A.抗結核治療
B.病灶清除術
C.腎部分切除術
D.腎切除術
E.腎造瘺術
152.一側腎結核無功能,對側腎正常,應作:
本題正確答案:B
153.一側腎結核無功能,對側腎重度積水并尿毒癥,應先作:
本題正確答案:E
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