2003年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師試題及答案（綜合筆試4)3

　100.血栓閉塞性脈管炎早期最主要的臨床表現(xiàn)是 （答案：C）

　　A.患肢萎縮

　　B.足部及小腿酸痛

　　C.間歇性跛行

　　D.持續(xù)性靜息痛

　　E.肢端青紫

　　101.侵蝕性葡萄胎與絨毛膜癌最主要的區(qū)別點(diǎn)是 （答案：E）

　　A.陰道流血時(shí)間長短

　　B.距葡萄胎排空后時(shí)間長短

　　C.尿中HCG值高低

　　D.子宮大小程度不同

　　E.活組織鏡下見有無絨毛結(jié)構(gòu)

　　102.咽-結(jié)合膜熱的病原體為 （答案：E）

　　A.流感病毒

　　B.合胞病毒

　　C.柯薩奇病毒

　　D.腺病毒

　　E.EB病毒

　　103.兒童風(fēng)濕熱的相關(guān)發(fā)病機(jī)制是（答案：B）

　　A.鏈球菌直接損害

　　B.m型變態(tài)反應(yīng)

　　C.Ⅳ型變態(tài)反應(yīng)

　　D.I型變態(tài)反應(yīng)

　　E.腸球菌的毒素作用

　　104.肺結(jié)核的傳染源是 （答案：A）

　　A.排菌肺結(jié)核病人的痰

　　B.排菌肺結(jié)核病人的尿

　　C.排菌肺結(jié)核病人的糞

　　D.排菌肺結(jié)核病人的血液

　　E.排菌肺結(jié)核病人的胸液

　　105.脊髓壓迫癥中，脊髓外硬膜內(nèi)和神經(jīng)根處最常見病變?yōu)?（答案：A）

　　A.神經(jīng)纖維瘤

　　B.膿腫

　　C.結(jié)核

　　D.轉(zhuǎn)移瘤

　　E.血管瘤

　　106.急非淋白血病最佳誘導(dǎo)治療緩解方案 （答案： C）

　　A.VP

　　B.AT-R

　　C.DA

　　D.CHOP

　　E.MTX

　　107.心室顫動引起阿斯綜合癥時(shí)，最有效的搶救方法是 （答案：D）

　　A.靜脈注射利多卡因

　　B.皮下注射腎上腺素

　　C.植入心臟起搏器D.非同步電擊復(fù)律

　　E.口對口人工呼吸

　　108.關(guān)于應(yīng)激性潰瘍的描述，不正確的是 （答案：C）

　　A.多發(fā)生于胃，也可累及食管

　　B.一般表現(xiàn)胃粘膜水腫、充血、糜爛、潰瘍卻不會穿透胃壁全層

　　C.最明顯的癥狀是嘔血、柏油樣便

　　D.可發(fā)生大出血

　　E.可發(fā)生于十二指腸

　　109.肱骨外上髁炎診斷依據(jù)是 （答案：A）

　　A.Mills征陽性

　　B.Dugas征陽性

　　C.Thomas征陽性

　　D.Lasegue試驗(yàn)陽性

　　E.Finkelstein試驗(yàn)陽性

　　110.兒童期出現(xiàn)的甲狀腺結(jié)節(jié)惡性率為 （答案：C）

　　A.10％

　　B.30％

　　C.50％

　　D.70％

　　E.80％

　　111.治療腎癌的主要方法是 （答案：B）

　　A.單純性腎切除

　　B.根治性腎切除

　　C.腎部分切除

　　D.放療

　　E.化療

　　112.與妊娠高血壓綜合征無關(guān)的是 （答案：C）

　　A.雙胎妊娠

　　B.胎盤早剝

　　C.前置胎盤

　　D.羊水過多

　　E.胎兒窘迫

　　113.外周血中T細(xì)胞絕對數(shù)達(dá)成人水平的年齡期是 （答案：B）

　　A.新生兒期

　　B.嬰兒期

　　C.幼兒期

　　D.學(xué)齡前期

　　E.學(xué)齡期

　　114.猩紅熱出現(xiàn)皮疹多在發(fā)熱后 （答案：B）

　　A.12小時(shí)之內(nèi)

　　B.12-48小時(shí)

　　C.60-72小時(shí)

　　D.84-96小時(shí)

　　E.大于96小時(shí)

　　115.各級各類醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)設(shè)立預(yù)防保健組織或者人員承擔(dān)（答案：E ）

　　A.本單位的傳染病預(yù)防、控制和疫情管理工作

　　B.責(zé)任地段的傳染病監(jiān)測管理工作

　　C.本單位和責(zé)任地段的傳染病監(jiān)測管理工作

　　D.本單位和責(zé)任地段的傳染病預(yù)防、控制和疫情管理工作

　　E.本單位和責(zé)任地段的傳染病監(jiān)督、監(jiān)測管理工作

　　116.一位符合安樂死條件的病人，醫(yī)生使用藥物結(jié)束其痛苦的生命，稱為 （答案：　C）

　　A.強(qiáng)迫安樂死B.醫(yī)助安樂死

　　C.被動安樂死

　　D.主動安樂死

　　E.自殺安樂死

　　117.MMPI屬于一種 （答案：B）

　　A.智力測驗(yàn)

　　B.人格測驗(yàn)

　　C.評定量表

　　D.投射測驗(yàn)

　　E.神經(jīng)心理測驗(yàn)

　　118.尿素在肝的合成部位是 （答案：C）

　　A.胞漿和微粒體

　　B.胞漿和線粒體

　　C.線粒體和微粒體

　　D.微粒體和高爾基體

　　E.胞漿和高爾基體

　　119.下列不屬于ACEI作用機(jī)制的是（答案：D）

　　A.使血液及組織中的ATII水平下降

　　B.提高血液中的緩激肽水平

　　C.使醛固酮的分泌減少

　　D.拮抗ATII受體

　　E.具有抗交感神經(jīng)作用

　　120.病毒的水平傳播是指病毒 （答案：A）

　　A.在細(xì)胞與細(xì)胞間的傳播

　　B.從侵入門戶向血液中的傳播

　　C.在人群個(gè)體間的傳播

　　D.通過血液向其他組織傳播

　　E.沿神經(jīng)傳播

　　121.受MI-IC限制的細(xì)胞間相互作用發(fā)生在（答案：D）

　　A.巨噬細(xì)胞與腫瘤細(xì)胞

　　B.肥大細(xì)胞與T淋巴細(xì)胞

　　C.中性粒細(xì)胞與B淋巴細(xì)胞

　　D.NK細(xì)胞與病毒感染細(xì)胞

　　E.T淋巴細(xì)胞與樹突狀細(xì)胞

　　A2型選擇題（122-135題）

　　答題說明

　　每一道考題是以一個(gè)小案例出現(xiàn)的，其下面都有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請從中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。

　　122.男性，67歲，肺源性心臟病急性加重期患者。血?dú)夥治觯簆H7.25、PACO29.3kPa（70mmH9）、

　　HCO3-30mmol／L.對其酸堿失衡的治療措施應(yīng)為 （答案：E）

　　A.靜脈滴注5％碳酸氫納

　　B.靜脈滴注鹽酸精氨酸

　　C.給予利尿劑

　　D.補(bǔ)充氯化鉀

　　E.改善通氣功能

　　123.男，59歲。2型糖尿病史16年。二甲雙胍0.25克及格列齊特80mg每日三次，糖尿病控制良好。近2個(gè)月感乏力、體重下降4-5公斤。腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)乙狀結(jié)腸癌擬行手術(shù)治療。圍手術(shù)期糖尿病處理 （答案：C）

　　A.停口服降糖藥、減少飲食量

　　B.改用長效胰島素

　　C.改用短效胰島素

　　D.胰島素及胰島素增敏劑聯(lián)合治療

　　E.改用a-葡萄糖苷酶抑制劑

　　124.男性，61歲，患有高血壓，同時(shí)伴有2型糖尿病，尿蛋白（+），選擇最佳降壓藥物為 （答案：B）

　　A.利尿劑

　　B.鈣拮抗劑

　　C.ACE-I

　　D.a受體阻滯劑

　　E.β受體阻滯劑

　　125.女性，45歲，幽門梗阻行持續(xù)胃腸減壓半月余，每日補(bǔ)10％葡萄糖2500ml，5％葡萄糖鹽水1000ml，10％氯化鉀30ml.2天前開始出現(xiàn)全腹膨脹，無壓痛及反跳痛，腸鳴音消失，每日尿量1500ml左右，最可能的原因是 （答案：A）

　　A.低鉀血癥

　　B.低鈉血癥

　　C.高鉀血癥

　　D.高鈉血癥

　　E.低鈣血癥

　　126.男性，31歲，有胃潰瘍穿孔手術(shù)史，3天前出現(xiàn)腹脹、腹痛伴嘔吐、肛門停止排便排氣，經(jīng)檢查診斷為腸梗阻，現(xiàn)最為重要的是了解梗阻的 （答案：E）

　　A.原因

　　B.部位

　　C.程度

　　D.發(fā)生速度

　　E.是否絞窄

　　127.24歲女性，干部，告訴醫(yī)生自己在飯廳吃飯覺得菜很淡，想拿醬油，但別人先拿走了；想喝水時(shí)，有人即去倒水，認(rèn)為別人了解自己的想法。該癥狀是 （答案：C）

　　A.嫉妒妄想

　　B.罪惡妄想

　　C.夸大妄想

　　D.超價(jià)觀念

　　E.思維被洞悉

　　128.一個(gè)病人思維清晰，智能相對良好，但有近事記憶障礙和言談虛構(gòu)傾向，最可能的綜合征是 （答案：A）

　　A.譫妄綜合征

　　B.慢性腦病綜合征

　　C.急性腦病綜合征

　　D.癡呆綜合征

　　E.遺忘綜合征

　　129.男性，60歲，體重70kg，胰十二指腸切除術(shù)后，體溫40℃，補(bǔ)液時(shí)每天應(yīng)多補(bǔ) （答案：E）

　　A.500ml

　　B.1000ml

　　C.1500ml

　　D.2000ml

　　E.2500ml

　　130.男性，因交通事故致脾破裂，入院時(shí)血壓80／60mmHg，脈搏120次／分，神志尚清，口渴，膚色蒼白，尿少，估計(jì)失血量 （答案：C）

　　A.100~300ml

　　B.400~600ml

　　C.800-1600ml

　　D.1800~2000ml

　　E.大于2000ml

　　131.女性，60歲，直腸癌手術(shù)后病理報(bào)告：中分化腺癌，5.8cm×4.2cm×3cm大小，侵及陰道后壁，腸系膜淋巴結(jié)3／7，查見轉(zhuǎn)移癌，該病人Dukes分期應(yīng)為 （答案：E）

　　A.B1期

　　B.B2期

　　C.C1期

　　D.C2期

　　E.D期

　　132.女，25歲，月經(jīng)周期為30天，其末次月經(jīng)是2002年4月18日，其排卵日期大約在5月 （答案：A）

　　A.2日

　　B.4日

　　C.6日

　　D.8日

　　E.10日

　　133.2歲女童，低熱1月，消瘦，乏力，頸淋巴結(jié)腫大，肺無羅音，出生接種過卡介苗，PPD（+++）， 胸片示肺門淋巴結(jié)腫大，最可能的診斷是 （答案：A）

　　A.何杰金氏病

　　B.原發(fā)綜合癥

　　C.支氣管淋巴結(jié)結(jié)核

　　D.支原體肺炎

　　E.傳染性單核細(xì)胞增多癥

　　134.劉某等人未經(jīng)有關(guān)部門批準(zhǔn)，私設(shè)地下血站，非法采集血液，獲取可觀利益，經(jīng)群眾舉報(bào)被查獲。根據(jù)《獻(xiàn)血法》規(guī)定，對劉某等人可以作出行政處罰的部門是 （答案：C）

　　A.省級衛(wèi)生行政部門

　　B.省級藥品監(jiān)督管理部門

　　C.縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門

　　D.縣級人民政府藥品監(jiān)督管理部門

　　E.縣級人民政府公安部門

　　135.一些做臨床科研工作的醫(yī)生未征求病人的同意，只與病人的主管大夫打聲招呼，便以某種理由或在正常檢查時(shí)順便多取些血液或骨髓穿刺液等。從醫(yī)學(xué)倫理學(xué)上分析上述做法，下列各項(xiàng)中正確的是 （答案：D）

　　A.若告知，患者會產(chǎn)生不必要的心理負(fù)擔(dān)，不利于原來疾病的治療，所以不告知符合不傷害和有利原則

　　B.若告知，病人多數(shù)不會同意，科研沒法進(jìn)行保障，不利于醫(yī)學(xué)的發(fā)展，故不告知在道德上可得到辯護(hù)

　　C.臨床科研的醫(yī)生動機(jī)是好的，若告知會產(chǎn)生不好的結(jié)果，所以案例中的做法無論是從動機(jī)還是結(jié)果考慮都是最佳的

　　D.無論醫(yī)生科研動機(jī)的好與壞，只要未經(jīng)過患者的知情同意，都是不道德的

　　E.病人有支持醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展的義務(wù)，故醫(yī)生有權(quán)利這樣做

　　B1型選擇題（136-145題）

　　答題說明

　　以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請從中選擇一個(gè)與問題關(guān)系最密切的答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。某個(gè)備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。

　?。?36～138題共用備選答案）

　　A.四環(huán)素

　　B.利巴韋林

　　C.妥布霉素

　　D.氟康唑

　　E.林可霉素

　　136.對立克次體感染最有效的藥物是 （答案：A）

　　137.能有效控制綠膿桿菌感染的藥物是 （答案：C）

　　138.能抑制DNA病毒的藥物是 （答案：B）

　　（139～140題共用備選答案）

　　A.原發(fā)性B細(xì)胞缺陷

　　B.重癥聯(lián)合免疫缺陷

　　C.原發(fā)性補(bǔ)體缺陷

　　D.遺傳性血管神經(jīng)性水腫

　　E.多發(fā)性骨髓瘤

　　139.腺苷脫氨酶缺乏會導(dǎo)致 （答案：E）

　　140.C1脂酶抑制劑缺乏會導(dǎo)致 （答案：D）

　?。?41-142題共用備選答案）

　　A.2h

　　B. h

　　C. h

　　D.3h

　　E.4h

　　141.正常足月兒生后母乳喂養(yǎng)開始時(shí)間是 （答案：A）

　　142.正常足月兒配方乳喂養(yǎng)的間隔時(shí)間是 （答案：D）

　　（143～145題共用備選答案）

　　A.前置胎盤

　　B.羊水過多

　　C.胎盤早剝

　　D.先兆子宮破裂

　　E.子宮破裂

　　143.27歲初孕婦，妊娠38周，患重度妊娠高血壓綜合征，昨晚突然出現(xiàn)陰道流血伴下腹痛，最可能的診斷應(yīng)是 （答案：C）

　　144.26歲初產(chǎn)婦，臨產(chǎn)后出現(xiàn)下腹劇痛，煩躁不安，呼叫，下腹拒按，最可能的診斷應(yīng)是（答案：D）

　　145.經(jīng)產(chǎn)婦，27歲，32周妊娠，昨日夜晚突然出現(xiàn)無痛性陰道流血，最可能的診斷是 （答案：A）

　　A3／A4型選擇題（146-160題）

　　答題說明

　　以下提供若干個(gè)案例每個(gè)案例下設(shè)若干道考題。請根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。

　　（146-148題共用題干）

　　女，48歲。近一個(gè)月感口渴、飲水量增至每天2000毫升。身高156厘米、體重71公斤?？崭寡?80mg／dl（10.0mmol／L）、餐后血糖252mg／／dl（14.0mmol／L）。系初次發(fā)現(xiàn)血糖高，過去無糖尿病史。

　　146.給患者的治療建議是 （答案：A）

　　A.飲食及運(yùn)動治療

　　B.雙胍類降血糖藥

　　C.磺脲類降血糖藥

　　D.a-葡萄糖苷酶抑制劑

　　E.胰島素

　　147.按以上建議治療三個(gè)月后空腹血糖153mg／dl（8.5mmol／L）、餐后血糖225mg／dl（12.5mmol／L）。進(jìn)一步治療建議 （答案：C）

　　A.氯磺丙脲

　　B.格列齊特

　　C.二甲雙胍

　　D.阿卡波糖

　　E.正規(guī)胰島素

　　148.4年后該患者被發(fā)現(xiàn)有浸潤型肺結(jié)核，降血糖治療宜 （答案：E）

　　A.原降血糖藥增加劑量

　　B.改用降血糖作用更強(qiáng)的口服降血糖藥

　　C.增加一種口服降血糖藥

　　D.雙胍類、磺脲類、a-葡萄糖苷酶抑制劑聯(lián)合使用

　　E.胰島素治療

　?。?49～151題共用題干）

　　成年男性，三月來雙下肢無力、雙下肢麻木逐漸發(fā)展到腰部，背后疼痛且咳嗽時(shí)加劇。查體左半側(cè)Ts下痛溫覺消失；右下肢肌力Ⅲ度，腱反射亢進(jìn)，Babinski征陽性，右下肢足趾振動覺、位置覺消失。

　　149.可能的診斷為 （答案：E）

　　A.T8附近脊髓髓內(nèi)病變

　　B.左T8附近脊髓髓外病變

　　C.右T8附近脊髓髓外病變

　　DT8附近脊髓休克性病變

　　E.右Ts附近脊髓髓內(nèi)病變

　　150.病變脊髓處，MRI表現(xiàn)為 （答案：C）

　　A.脊髓呈梭形膨大，廣泛低信號B.正常脊髓

　　C.脊髓不膨大，髓內(nèi)廣泛點(diǎn)狀高信號

　　D.脊髓外高信號腫塊

　　E.中央管擴(kuò)大呈空腔

　　151.該脊髓損害為 （答案：A）

　　A.脊髓半切綜合征

　　B.脊髓橫貫性損害

　　C.脊髓后角損害

　　D.脊神經(jīng)根損害

　　E.脊髓后索和側(cè)索聯(lián)合損害

　?。?52-154題共用題干）

　　男性，20歲，發(fā)熱二周，體溫38~39℃，檢查皮膚散在紫癜，頸部及腋下可觸及0.5cm×1.5cm大小淋巴結(jié)5～6個(gè)，脾肋下3cm，血紅蛋白85g／L，白細(xì)胞10×109／L，血小板25×109／L.

　　152.對診斷幫助最大的檢查 （答案：D）

　　A.血細(xì)菌培養(yǎng)

　　B.白細(xì)胞分類

　　C.胸部X片

　　D.骨髓像檢查

　　E.血小板抗體側(cè)定

　　153.此患者在治療3周后，出現(xiàn)高熱，頭痛、嘔吐、Kemig氏征（+），應(yīng)采取治療方案 （答案：C）

　　A.應(yīng)用廣譜抗生素

　　B.鏈霉素、雷米封、利福平聯(lián)合治療

　　C.化療+鞘內(nèi)注射MTX

　　D.腎上腺糖皮質(zhì)激素+先鋒霉素

　　E.輸血小板

　　154.此病人在發(fā)燒、頭痛、嘔吐第二日作腦脊液檢查，最可能的發(fā)現(xiàn)為 （答案：E）

　　A.腦脊液中性粒細(xì)胞增高

　　B.細(xì)菌培養(yǎng)陽性

　　C.腦脊液發(fā)現(xiàn)結(jié)核桿菌

　　D.腦脊液蛋白量顯著增高、糖定量減低

　　E.腦脊液白血病細(xì)胞增多

　?。?55～157題共用題干）

　　女，26歲。產(chǎn)后面色變紅、肥胖1年半，乏力、頭痛加重半年，并口渴、多飲，夜間尿量達(dá)1700ml、比白天多。查體：血壓180／126mmHg、脈率104次／分，向心性肥胖，面色紅黑、有痤瘡，皮膚薄、乳暈及指關(guān)節(jié)伸側(cè)色較深，腹壁、胭窩及腋窩周圍有紫紋，雙下肢有可凹性水月中。

　　155.最可能的診斷是 （答案：B）

　　A.產(chǎn)后高血壓伴肥胖

　　B.2型糖尿病

　　C.醛固酮增多癥

　　D.庫欣綜合征

　　E.腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤

　　156.對診斷最有提示意義的是血中 （答案：B）

　　A.血脂↑

　　B.血糖↑

　　C.醛固酮↑

　　D.皮質(zhì)醇↑

　　E.兒茶酚胺↑

　　157.為明確診斷應(yīng)選擇 （答案：C）

　　A.ACTH興奮試驗(yàn)B.小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)

　　C.糖耐量試驗(yàn)

　　D.螺內(nèi)脂（安體舒通）試驗(yàn)

　　E.24小時(shí)尿兒茶酚胺測定

　　（158-160題共用題干）

　　男性，25歲，上腹部突發(fā)刀割樣劇痛1小時(shí)急診入院。查體：強(qiáng)迫體位，板狀腹，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，以右上腹為著，肝濁音界減小，腸鳴音減弱。

　　158.若行診斷性腹腔穿刺，穿刺液性質(zhì)最可能是 （答案：E）

　　A.草綠色、透明

　　B.血性、惡臭

　　C.血性、無臭、淀粉酶含量高

　　D.稀膿性略帶臭氣

　　E.黃色、渾濁、含膽汁或食物殘?jiān)?/P>

　　159.下列非手術(shù)療法中無必要的是 （答案：D）

　　A.禁食、胃腸減壓

　　B.輸液，糾正電解質(zhì)紊亂

　　C.抗生素治療

　　D.針刺治療

　　E.抗胰酶療法

　　160.假設(shè)術(shù)后一周，病人出現(xiàn)持續(xù)性高熱，右肋緣下疼痛伴呃逆，WBC24×109/L，胸片右側(cè)中量胸腔積液，最可能的是 （答案：C）

　　A.肺部感染

　　B.切口感染

　　C.膈下膿腫

　　D.盆腔膿腫

　　E.腸間膿腫