2021年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試醫(yī)學(xué)綜合筆試第四單元試題(10)

A1型選擇題

46、肺循環(huán)血量增多，并伴左心房左心室血量增多的先心病應(yīng)是( )

A.原發(fā)性房間隔缺損

B.卵圓孔未閉

C.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

D.室間隔缺損

E.法洛四聯(lián)癥

【答案】C

【解析】動(dòng)脈導(dǎo)管未閉屬于左向右分流型先天性心臟病，X線有左心房及左心室增大，肺動(dòng)脈段突出，肺門(mén)血管影增粗等表現(xiàn)。房間隔缺損小者可無(wú)變化，中等以上者心臟外形輕至中度增大，以右心房、右心室增大為主，肺動(dòng)脈段明顯突出。卵圓孔未閉多無(wú)癥狀，難以聽(tīng)到雜音，心電圖、胸部X線片正常。室間隔中大型缺損，左、右心室增大，左心房也可增大，肺動(dòng)脈段突出明顯。法洛四聯(lián)癥心尖圓鈍上翹，肺動(dòng)脈段凹陷。

47、關(guān)于缺鐵性貧血，下列敘述不正確的是( )

A.年長(zhǎng)兒可有頭暈、眼前發(fā)黑、耳鳴等

B.注意力不集中，記憶力減退

C.食欲減退，可出現(xiàn)異食癖

D.免疫功能低下，易合并感染

E.年齡愈大，肝脾腫大越明顯

【答案】E

【解析】營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血臨床表現(xiàn)，一般表現(xiàn)：皮膚粘膜蒼白，乏力，年長(zhǎng)兒可有頭暈、眼前發(fā)黑、耳鳴等;髓外造血表現(xiàn)：肝、脾輕度腫大，年齡越小、病程越久、肝、脾腫大越明顯;非造血系統(tǒng)：可有消化系統(tǒng)表現(xiàn)，食欲減退，可出現(xiàn)異食癖;神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：煩躁不安，注意力不集中，記憶力減退;其他：如細(xì)胞免疫功能下降，常合并感染，由此判斷E不正確。

48、以下哪項(xiàng)不屬于阿爾茨海默病控制精神癥狀的藥物( )

A.西酞普蘭

B.舍曲林

C.氟西汀

D.喹硫平

E.氯丙嗪

【答案】E

【解析】阿爾茨海默病控制精神癥狀：對(duì)幻覺(jué)、妄想、抑郁、焦慮、激越、睡眠紊亂等，可給予抗抑郁藥物和抗精神病藥物，前者常用選擇性5-HT再攝取抑制劑，如氟西汀、帕羅西汀、西酞普蘭、舍曲林等，后者常用不典型抗精神病藥，如利培酮、奧氮平、喹硫平等。這些藥物的使用原則是：①低劑量起始;②緩慢增量;③避免長(zhǎng)期使用。

49、蛛網(wǎng)膜下腔出血與腦出血的主要區(qū)別在于( )

A.年齡大小

B.有否高血壓

C.腦脊液改變

D.有無(wú)頭痛

E.有無(wú)偏癱

【答案】E

【解析】蛛網(wǎng)膜下腔出血通常為腦底部或腦表面的病變血管破裂，血液直接流入蛛網(wǎng)膜下腔引起的一種臨床綜合征。表現(xiàn)為頭痛、腦膜刺激征、眼部及精神癥狀，血性腦脊液、有高血壓、動(dòng)脈瘤病史，通常不會(huì)出現(xiàn)偏癱癥狀。腦出血有明顯局灶性體征如偏癱、失語(yǔ)等。故選E。

50、面頰部有短暫的反復(fù)發(fā)作的劇痛，檢查時(shí)除“觸發(fā)點(diǎn)”外無(wú)陽(yáng)性體征，常見(jiàn)于( )

A.三叉神經(jīng)痛

B.特發(fā)性面神經(jīng)麻痹

C.癥狀性癲癇

D.面肌抽搐

E.典型偏頭痛

【答案】A

【解析】三叉神經(jīng)痛患者面部某個(gè)區(qū)域可能特別敏感，易觸發(fā)疼痛，稍加觸動(dòng)即可引起疼痛發(fā)作，且疼痛從此點(diǎn)開(kāi)始，立即放射至其他部位。凡能引起疼痛發(fā)作的部位，稱(chēng)為誘發(fā)區(qū)，也稱(chēng)“觸發(fā)點(diǎn)”或“扳機(jī)點(diǎn)”。觸發(fā)點(diǎn)常位于口角，鼻翼，頰部，舌部等處。其他選項(xiàng)均無(wú)觸發(fā)點(diǎn)。

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