2021年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試第三單元正確率低于27%的題目（附解析）

1.診斷溶血性貧血最可靠的實(shí)驗(yàn)室檢查異常結(jié)果是

A.血清紅細(xì)胞生成素減低

B.血清間接膽紅素升高

C.紅細(xì)胞滲透脆性增加

D.紅細(xì)胞壽命縮短

E.外周血紅細(xì)胞形態(tài)異常

【正確答案】 D

【答案解析】 溶血性貧血實(shí)驗(yàn)室檢查，血中紅細(xì)胞破壞增多，紅細(xì)胞形態(tài)改變、紅細(xì)胞滲透性脆性增加和紅細(xì)胞壽命縮短，網(wǎng)織紅細(xì)胞增多。其中最可靠的實(shí)驗(yàn)室檢查異常結(jié)果是紅細(xì)胞壽命縮短。

本題知識(shí)點(diǎn)：貧血-溶血性貧血

本題正確率：27.66%

2.男，17歲。雙下肢出血點(diǎn)伴關(guān)節(jié)痛2周，水腫1周。實(shí)驗(yàn)室檢查：尿紅細(xì)胞30～40/高倍視野，尿蛋白4.2g/d，血Alb 28g/L。腎免疫病理示IgA沉積于系膜區(qū)。其病因診斷為

A.IgA腎病

B.原發(fā)性腎病綜合征

C.過(guò)敏性紫癜腎炎

D.狼瘡腎炎

E.乙肝病毒相關(guān)性腎炎

【正確答案】 C

【答案解析】 青少年患者，有明顯蛋白尿(超過(guò)3.5 g/d)，低白蛋白血癥(低于30g/L)，并有水腫，腎病綜合征的診斷成立。

另患者有血尿(尿紅細(xì)胞30～40/高倍視野)，且腎免疫病理示IgA沉積于系膜區(qū)，考慮為IgA腎病(腎小球源性血尿最常見(jiàn)原因)，可不考慮B項(xiàng)。但由于CDE項(xiàng)均可以繼發(fā)IgA腎病，故不能排除。

結(jié)合題問(wèn)中“病因診斷”，考慮到患者有雙下肢出血點(diǎn)、關(guān)節(jié)痛，且年齡的17歲，屬于青少年，故重點(diǎn)考慮過(guò)敏性紫癜腎炎，即C項(xiàng)為最合適的選項(xiàng)。

本題知識(shí)點(diǎn)：過(guò)敏性紫癜

本題正確率：27.85%

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