臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試第二單元模擬測(cè)練（二）

16.不易引起空洞的肺炎是下列哪種細(xì)菌感染

A.克雷伯桿菌肺炎

B.金黃色葡萄球菌肺炎

C.肺炎鏈球菌肺炎

D.大腸桿菌肺炎

E.嗜血桿菌肺炎

17.支氣管哮喘的本質(zhì)是

A.一種自身免疫性疾病

B.肥大細(xì)胞膜上M膽堿能受體功能亢進(jìn)

C.支氣管平滑肌可逆性痙攣

D.支氣管平滑肌內(nèi)β2受體功能低下

E.氣道慢性炎癥

18.COPD肺動(dòng)脈高壓最主要的原因是

A.感染

B.肺血管解剖結(jié)構(gòu)重構(gòu)

C.肺血管收縮

D.血容量增多

E.心力衰竭

19.下列霍亂的治療，錯(cuò)誤的是

A.選擇541液

B.霍亂脫水性休克時(shí)，靜脈補(bǔ)液只是輔助措施，口服補(bǔ)液更加重要

C.霍亂抗菌治療為輔助治療

D.對(duì)病人進(jìn)行隔離治療

E.嘔吐不是口服補(bǔ)液的禁忌證

20.尖銳濕疣是由

A.人乳頭瘤病毒感染引起

B.蒼白螺旋體引起

C.支原體

D.衣原體

E.淋球菌

21.下列生殖器皰疹的治療方案中，哪項(xiàng)是不正確

A.原發(fā)性生殖器皰疹應(yīng)用抗病毒藥物需連服7~10天

B.亞臨床生殖器皰疹者需長期服用有效抗病毒藥物

C.復(fù)發(fā)性生殖器皰疹的治療最好在前驅(qū)癥狀或損害出現(xiàn)24小時(shí)內(nèi)開始應(yīng)用

D.局部保持患處清潔、干燥

E.皮損處外用藥膏有3%阿昔洛韋、酞丁胺霜等

22.孕婦生殖道感染沙眼衣原體首選治療藥物是

A.氧氟沙星

B.紅霉素

C.頭孢曲松

D.青霉素

E.多西環(huán)素

23.關(guān)于梅毒硬下疳的描述，錯(cuò)誤的是

A.為圓形或橢圓形，境界清楚的潰瘍

B.觸之有軟骨樣硬度

C.損害常為多發(fā)

D.無自覺疼痛或壓痛

E.有淋巴結(jié)腫大

24.下列屬于性傳播疾病的是

A.淋病

B.生殖器皰疹

C.梅毒

D.艾滋病

E.以上均屬于

25.播散性淋病的典型皮膚損害是

A.紅斑基礎(chǔ)上的壞死小膿皰

B.結(jié)節(jié)性紅斑

C.虹膜狀或靶形的紅斑

D.全身泛發(fā)淺在的黃白色小膿皰

E.紫癜型藥疹樣改變

26.傷寒最嚴(yán)重的并發(fā)癥是

A.中毒性肝炎

B.腸穿孔

C.中毒性心肌炎

D.腸出血

E.肺炎

27.用青霉素治療下列疾病的過程中，首劑肌注后可出現(xiàn)赫氏反應(yīng)的是

A.流腦

B.上感

C.鉤體病

D.白喉

E.敗血癥

28.乙腦發(fā)病人群主要為

A.10歲以下兒童

B.青年

C.中年

D.老年

E.嬰兒

29.關(guān)于流行性出血熱，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.具有季節(jié)性和周期性

B.是由一種RNA病毒引起的

C.鼠類是主要傳染源

D.都具有典型的五期經(jīng)過

E.皮疹多為出血性

30.構(gòu)成傳染病流行過程的三個(gè)基本條件是

A.傳染源、傳播途徑、易感人群

B.病原體的數(shù)量、致病力、特異定位

C.入侵部位、機(jī)體定位、排出途徑

D.病原體、人體和他們所處的環(huán)境

E.微生物、媒介、宿主

參考答案

16.【答案】C

【答案解析】肺炎鏈球菌肺炎屬于纖維素性炎，最終能完全吸收，而化膿性炎往往容易形成空洞。

肺炎鏈球菌不產(chǎn)生毒素，不引起原發(fā)性組織壞死或形成空洞。其致病力是由于多糖莢膜對(duì)組織的侵襲作用，首先引起肺泡壁水腫，出現(xiàn)白細(xì)胞與紅細(xì)胞滲出，含菌的滲出液經(jīng)Cohn孔向肺的中央部分?jǐn)U展，甚至累及幾個(gè)肺段或整個(gè)肺葉，因病變開始于肺的外周，故葉間分界清楚，易累及胸膜，引起滲出性胸膜炎。

17.【答案】E

【答案解析】支氣管哮喘(簡(jiǎn)稱哮喘)是由多種細(xì)胞(如嗜酸性粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞、T淋巴細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、氣道上皮細(xì)胞等)和細(xì)胞組分參與的氣道慢性炎癥性疾病。這種慢性炎癥與氣道高反應(yīng)性相關(guān)。哮喘的發(fā)病機(jī)制不完全清楚，可概括為免疫-炎癥反應(yīng)、神經(jīng)機(jī)制和氣道高反應(yīng)性及其相互作用。支氣管哮喘與β-腎上腺素受體功能低下和迷走神經(jīng)張力亢進(jìn)有關(guān)。

18.【答案】C

【答案解析】COPD時(shí)缺氧、高碳酸血癥使肺血管收縮是肺動(dòng)脈高壓最重要的原因。

19.【答案】B

【答案解析】霍亂口服補(bǔ)液，適用于輕、中型及重型經(jīng)過靜脈補(bǔ)液休克已糾正的患者。補(bǔ)液種類有生理鹽水、2：1液、林格氏液、541溶液。如快速補(bǔ)液30分鐘后血壓不回升，應(yīng)給予腎上腺皮質(zhì)激素和血管活性藥。補(bǔ)液同時(shí)糾正酸中毒，口服或靜脈補(bǔ)充鉀鹽。

20.【答案】A

【答案解析】尖銳濕疣是由人乳頭瘤病毒(HPV)感染所致的以肛門生殖器部位增生性損害為主要表現(xiàn)的性傳播疾病。大多發(fā)生于中青年人，主要通過性接觸傳播。

21.【答案】B

【答案解析】抗病毒藥物多有比較嚴(yán)重的副作用，在殺傷病毒同時(shí)可能造成人體細(xì)胞或組織損傷，故對(duì)于亞臨床的患者不宜長期服用。

22.【答案】B

【答案解析】孕婦生殖道感染沙眼衣原體應(yīng)該積極治療，以防止感染胎兒。紅霉素可以用于孕婦沙眼衣原體感染的治療，安全性較好。

23.【答案】C

【答案解析】梅毒硬下疳特點(diǎn)為感染TP后7～60天出現(xiàn)，大多數(shù)病人硬下疳為單發(fā)、無痛無癢、圓形或橢圓形、邊界清晰的潰瘍，高出皮面，瘡面較清潔，有繼發(fā)感染者分泌物多。觸之有軟骨樣硬度。持續(xù)時(shí)間為4～6周，可自愈。硬下疳可以和二期梅毒并存，須與軟下疳、生殖器皰疹、固定性藥疹等的生殖器潰瘍性疾病相鑒別。出現(xiàn)硬下疳后1～2周，部分病人出現(xiàn)腹股溝或淋巴結(jié)腫大，可單個(gè)也可多個(gè)，腫大的淋巴結(jié)大小不等、質(zhì)硬、不粘連、不破潰、無痛。

24.【答案】E

【答案解析】淋病、生殖器皰疹、艾滋病、梅毒均屬于性傳播疾病。

25.【答案】A

【答案解析】皮膚損傷：皮膚損傷是播散性淋病特征性的表現(xiàn)。皮損為直徑1～3mm的紅斑，有時(shí)有疼痛，有時(shí)沒有癥狀。在1～2天內(nèi)很快可發(fā)展成為直徑2～5mm的膿皰，有時(shí)可是出血性的，或產(chǎn)生壞死。大多數(shù)發(fā)生在手臂或腿的遠(yuǎn)端，如足趾或手指小關(guān)節(jié)附近的皮膚上。

26.【答案】B

【答案解析】傷寒的主要并發(fā)癥是穿孔和出血，其中最嚴(yán)重的是腸穿孔。

27.【答案】C

【答案解析】赫氏反應(yīng)：在首劑青霉素G治療后，因螺旋體大量裂解、釋放毒素，而引起病情加重的反應(yīng)。

28.【答案】A

【答案解析】病例主要集中在10歲以下兒童，以2～6歲發(fā)病率最高。

29.【答案】D

【答案解析】流行性出血熱典型病例病程中有發(fā)熱期、低血壓休克期、少尿期、多尿期和恢復(fù)期的五期經(jīng)過。非典型和輕型病例可出現(xiàn)越期現(xiàn)象，而重癥患者則出現(xiàn)發(fā)熱期、休克和少尿期之間的重疊。

30.【答案】A

【答案解析】構(gòu)成傳染病流行過程的三個(gè)基本條件是：傳染源、傳播途徑、易感人群。

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