臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試第一單元?？紲y練91-100題(附解析)

模擬試題

91.在一項隊列研究中，非暴露組150名中15人患高血壓，暴露組200人中30人患高血壓，歸因危險度為

A.0.03

B.0.24

C.0.32

D.0.05

E.0.5

92.某地區(qū)進行學齡兒童流腦疫苗接種率調查。首先將該地區(qū)各縣分為好、中、差三類，然后在每類中隨機抽1/100的學齡兒童進行調查，這種抽樣方法屬于

A.多級抽樣

B.系統(tǒng)抽樣

C.分層抽樣

D.整群抽樣

E.單純隨機抽樣

93.男，40歲，全身乏力，面部肌肉緊張2天。7天前田間勞動足部刺傷。局部分泌物標本檢出致病菌微生物為革蘭陽性菌，有周鞭毛，無莢膜，厭氧培養(yǎng)為羽毛樣菌落。最可能的致病微生物是

A.破傷風梭菌

B.金黃色葡萄球菌

C.溶血性鏈球菌

D.銅綠假單胞菌

E.產氣莢膜梭菌

94.患者張某，疑似傷寒入院，2次取血做肥達反應的結果:入院后第4天結果，抗H1：80，抗O1:80，抗A、抗B、抗C1:40。入院第12天，抗H、抗O1:320，抗A、抗B、抗C1:40，可能診斷為

A.傷寒

B.沙門菌感染

C.甲型副傷寒

D.乙型副傷寒

E.以上均不是

95.某人在參加一次聚餐3天后，突然出現發(fā)熱、腹痛和腹瀉。腹瀉始為水樣便，1天后轉變?yōu)轲ひ耗撗?，并有里急后重感。根據以上癥狀，應考慮的疾病是

A.傷寒

B.金黃色葡萄球菌

C.沙門菌食物中毒

D.細菌性痢疾

E.霍亂

96.男，50歲。2周前燒傷，燒傷面積40%左右，近5天開始發(fā)熱，體溫，38℃～39℃，間歇性，逐漸加重并伴有寒戰(zhàn)。血培養(yǎng)細菌可產生凝固酶、殺白細胞素、腸毒素。最可能感染的細菌是

A.肺炎鏈球菌

B.大腸桿菌

C.厭氧芽胞菌

D.溶血性鏈球菌

E.金黃色葡萄球菌

97.男，50歲，心臟病史，并發(fā)心律失常，心率200次/分時，檢測心輸出量減少的原因主要是

A.心室充盈期縮短

B.減慢射血期縮短

C.心肌供氧不足

D.快速射血期縮短

E.以上均不是

98.男，52歲，高血壓病史多年，平常血壓控制良好，波動性減少，B超：左室增大，其較正常人明顯增高的心泵功能指標是

A.心輸出量

B.射血分數

C.心指數

D.心臟做功量

E.以上均不是

99.男，60歲?；顒訒r喘憋漸加重，出現夜間憋醒。高血壓病史10余年。超聲心動圖：左心房、左心室擴大，LVEF35%。患者喘憋的機理是

A.左心室充盈壓明顯降低

B.左心室舒張功能明顯受損

C.左心室每搏功明顯降低

D.心室搏出量占心室舒張末容積的百分比明顯降低

E.以上均不是

100.女，25歲，已婚，月經周期正常，門診檢查做激素六項檢查，其中控制排卵發(fā)生的關鍵因素是

A.孕酮

B.雌二醇

C.卵泡刺激素高峰

D.黃體生成素高峰

E.催乳激素 

參考答案

91.【答案】D

【答案解析】歸因危險度為暴露組發(fā)病率與非暴露組發(fā)病率的差，此題為30/200-15/150(0.15-0.10)=0.05。

92.【答案】C

【答案解析】分層抽樣是將調查的總體按照不同的特征分為若干層，然后在各層中運用單純隨機抽樣或系統(tǒng)抽樣法抽取一定數量的觀察單位，合起來組成樣本;根據本題的抽樣方法，應屬分層抽樣，故選擇C。

93.【答案】A

【答案解析】破傷風梭菌為革蘭陽性厭氧菌，芽胞位于菌體頂端，厭氧菌培養(yǎng)疏松，不規(guī)則，呈羽毛狀為其特征。

94.【答案】A

【答案解析】本例H效價>1:160，O效價>1:80。即兩者同時增高，且均較上次增高4倍。故應診斷為傷寒。

95.【答案】D

【答案解析】患者有不潔飲食史，突發(fā)發(fā)熱、腹痛腹瀉、黏液膿血便，伴里急后重，應診斷為普通型痢疾，其致病菌為痢疾桿菌。

96.【答案】E

【答案解析】金黃色葡萄球菌是燒傷感染的常見致病菌，可產生凝固酶、殺白細胞素、腸毒素。

97.【答案】A

【答案解析】心輸出量是搏出量與心率的乘積。在一定范圍內，心率增快，心輸出量增加，但是，如果心率增加過快，達到每分鐘180次時，心室充盈時間明顯縮短，充盈量減少，搏出量可減少到正常時的一半左右，心輸出量亦開始下降。反之，如心率太慢，低于每分鐘40次，心輸出量亦減少。

98.【答案】D

【答案解析】高血壓患者在動脈血壓增高的情況下，心臟要射出與原先同等量的血液，就必須加強收縮。如果此時心肌收縮的強度不變，那么搏出量將會減少。由于平均動脈壓增高，搏出量不變，因此心臟做功量增加。

99.【答案】D

【答案解析】每搏量占心室舒張末期容積的百分比，稱為射血分數。安靜狀態(tài)下，健康成年人的射血分數為55%～65%?；颊叩腖VEF35%，明顯降低。肺部淤血，夜間憋醒，考慮有心衰的體征。心室搏出量占心室舒張末容積的百分比是衡量左心室射血功能的重要指標。

100.【答案】D

【答案解析】排卵前1天左右，血中雌激素水平達高峰，通過使下丘腦促性腺激素釋放激素增加而刺激腺垂體黃體生成素(LH)和卵泡刺激素(FSH)分泌增加，尤其是LH分泌增加出現LH峰。LH可促使卵細胞進一步成熟，使卵泡壁溶化和松解，促使卵泡壁肌樣細胞收縮而引起排卵。所以LH峰是引發(fā)排卵的關鍵因素。

常用的性激素六項即卵泡生成激素(FSH)、黃體生成激素(LH)、雌二醇(E2)、孕酮(P)、睪酮(T)、催乳激素(PRL),基本滿足了臨床醫(yī)生對內分泌失調與否的篩查和對生理功能的一般性了解。

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