臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試第一單元?？紲y(cè)練71-80題(附解析)

71.下列說法符合人類輔助生殖技術(shù)倫理要求的是

A.社會(huì)名人負(fù)有捐贈(zèng)其精/卵子的法律義務(wù)

B.醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得保留供精人工受孕婦女的病歷資料

C.醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得向未婚大齡婦女提供助孕技術(shù)

D.實(shí)施人工授精時(shí)，精子庫必須保證提供新鮮精液

E.我國大陸已婚女性，若其丈夫同意可提供無償代孕服務(wù)

72.下列選項(xiàng)中符合手術(shù)治療倫理要求的是

A.手術(shù)方案應(yīng)當(dāng)經(jīng)患方知情同意

B.患者堅(jiān)決要求而無指征的手術(shù)也可實(shí)施

C.手術(shù)對(duì)患者確實(shí)有益時(shí)，可無需患者知情同意

D.手術(shù)方案必須經(jīng)患者單位同意

E.患者充分信任時(shí)，醫(yī)生可自行決定手術(shù)方案

73.能體現(xiàn)人體實(shí)驗(yàn)知情同意原則的是

A.參與人體實(shí)驗(yàn)的受試者只有得到專家的允許后，中途才可以退出實(shí)驗(yàn)

B.缺乏自主能力的人群若參加人體實(shí)驗(yàn)，需要監(jiān)護(hù)人的簽字同意

C.人體實(shí)驗(yàn)時(shí)使用對(duì)照和雙盲法

D.人體實(shí)驗(yàn)都需要倫理委員會(huì)審查

E.以健康人或患者作為人體實(shí)驗(yàn)的受試對(duì)象

74.以腦死亡標(biāo)準(zhǔn)取代心臟停止跳動(dòng)死亡的標(biāo)準(zhǔn)，其直接的倫理意義和效果是有利于

A.器官移植

B.科學(xué)地確定死亡，維護(hù)人的生命或尊嚴(yán)

C.節(jié)約衛(wèi)生資源

D.減輕家庭負(fù)擔(dān)

E.社會(huì)文明

75.毛果蕓香堿藥理作用

A.縮瞳

B.降低眼壓

C.調(diào)節(jié)痙攣

D.可使汗腺和唾液的分泌明顯增加

E.以上均是

76.高血壓患者長(zhǎng)期服用可樂定降血壓，若突然停藥，次日血壓將明顯回升，此反應(yīng)為

A.停藥反應(yīng)

B.變態(tài)反應(yīng)

C.副作用

D.毒性反應(yīng)

E.后遺效應(yīng)

77.患者由于注射青霉素過敏而引起的過敏性休克是

A.毒性反應(yīng)

B.后遺效應(yīng)

C.應(yīng)激效應(yīng)

D.副作用

E.變態(tài)反應(yīng)

78.抑酸作用最強(qiáng)的藥物是

A.西咪替丁

B.哌侖西平

C.丙谷胺

D.碳酸氫鈉

E.奧美拉唑

79.支氣管哮喘患者，特布他林氣霧吸入，其起效時(shí)間

A.1分鐘

B.5分鐘

C.60分鐘

D.20分鐘

E.30分鐘

二、A2型題

80.女，53歲，左乳頭脫屑、結(jié)痂半年。去除左乳頭表面痂皮，刮片組織學(xué)檢查有派杰(Paget)細(xì)胞，最可能的診斷是

A.乳腺粉刺癌

B.乳腺黏液癌

C.浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌

D.濕疹樣乳腺癌

E.浸潤(rùn)性小葉癌

參考答案

71.【答案】C

【答案解析】《人類輔助生殖技術(shù)規(guī)范》要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)在實(shí)施試管嬰兒技術(shù)中嚴(yán)格控制多胎妊娠;同時(shí)禁止給不符合國家人口和計(jì)劃生育法規(guī)和條例規(guī)定的夫婦和單身婦女實(shí)施人類輔助生殖技術(shù)。

72.【答案】A

【答案解析】凡是其他療法優(yōu)于手術(shù)治療或可做可不做的手術(shù);凡手術(shù)可能加速病情惡化或加速患者死亡的;凡盡管需要手術(shù)而不具備手術(shù)條件的等，都不應(yīng)當(dāng)實(shí)施手術(shù)治療。否則，不嚴(yán)格地掌握手術(shù)適應(yīng)證，或抱著切開看的態(tài)度，甚至想通過手術(shù)來達(dá)到鍛煉技術(shù)的動(dòng)機(jī)，都是違背患者根本利益和倫理要求的。

73.【答案】B

【答案解析】在人體實(shí)驗(yàn)開始之前，讓準(zhǔn)備參加實(shí)驗(yàn)的人員知情同意。對(duì)缺乏或喪失自主能力的受試者，由家屬、監(jiān)護(hù)人或代理人代表。已參加人體實(shí)驗(yàn)的受試者，有隨時(shí)撤銷其承諾的權(quán)利，并且如果退出的受試者是患者，不能因此影響其正常的治療和護(hù)理。

74.【答案】B

【答案解析】執(zhí)行腦死亡標(biāo)準(zhǔn)的倫理意義：①可以科學(xué)地判斷死亡，維護(hù)生命;②可以節(jié)約醫(yī)療資源耗費(fèi);③有助于推進(jìn)器官移植醫(yī)學(xué)的發(fā)展;④有利于從整體上認(rèn)識(shí)人的死亡。從直接的倫理意義和效果看是有利于科學(xué)地確定死亡，維護(hù)人的生命。

75.【答案】E

【答案解析】毛果蕓香堿具有縮瞳、降低眼壓、調(diào)節(jié)痙攣，較大劑量毛果蕓香堿可使汗腺和唾液的分泌明顯增加。

76.【答案】A

【答案解析】停藥反應(yīng)是指患者長(zhǎng)期用藥，突然停藥后原有疾病加劇，又稱回躍反應(yīng)。

77.【答案】E

【答案解析】變態(tài)反應(yīng)亦稱超敏反應(yīng)，常見于過敏體質(zhì)的病人。其反應(yīng)性質(zhì)與藥物原有效應(yīng)有關(guān)，與所用藥物的劑量大小無關(guān)，而且不能用藥理活性的拮抗藥解救。臨床表現(xiàn)可因人、因藥物而異，從輕微的皮疹、發(fā)熱至造血系統(tǒng)抑制、肝腎功能損害、休克等。

78.【答案】E

【答案解析】西咪替丁屬于H2受體拮抗劑;哌侖西平為一種具有選擇性的抗膽堿能藥物;丙谷胺具有抗胃泌素作用，對(duì)控制胃酸和抑制胃蛋白酶的分泌效果較好，并對(duì)胃黏膜有保護(hù)和促進(jìn)愈合作用。奧美拉唑?qū)儋|(zhì)子泵抑制劑，能選擇性地作用于胃黏膜壁細(xì)胞，抑制處于胃壁細(xì)胞頂端膜構(gòu)成的分泌性微管和胞漿內(nèi)的管狀泡上的H+-K+-ATP酶活性，從而有效地抑制胃酸的分泌，起效迅速，碳酸氫鈉是強(qiáng)堿與弱酸中和后生成的酸式鹽，溶于水時(shí)呈現(xiàn)弱堿性。其中質(zhì)子泵抑制劑抑酸作用最強(qiáng)，故選E。

79.【答案】B

【答案解析】特布他林氣霧吸入5分鐘起效，持續(xù)4～6小時(shí)。

二、A2型題

80【答案】D

【答案解析】Paget細(xì)胞是指在乳房濕疹樣癌或乳房外Paget病中出現(xiàn)的一種具有特殊形態(tài)的細(xì)胞，其在顯微鏡下的表現(xiàn)為：細(xì)胞體積較大的圓形細(xì)胞、細(xì)胞質(zhì)豐滿而淡染、有核分裂象、PAS染色陽性。這種細(xì)胞的出現(xiàn)，對(duì)疾病的診斷具有重要意義。

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