2021臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師高頻考點精講：流行性腮腺炎的并發(fā)癥

流行性腮腺炎的并發(fā)癥

腦膜炎

尤其多見于兒童病例，男孩多見于女孩，為最常見的并發(fā)癥。腮腺炎腦炎的發(fā)病率約0.3%~8.2%。中樞神經系統(tǒng)感染癥狀可發(fā)生于腮腺腫大前6天至腫脹后2周內，一般多在腫大后一周內出現(xiàn)。腦脊液檢查呈無菌性腦膜炎改變，頭痛、嘔吐等急性腦水腫表現(xiàn)較明顯，腦電圖可有改變但不似其他病毒腦明顯，以腦膜受累為主，預后多數(shù)良好。

耳聾

因聽神經損害，可發(fā)生短暫性高頻耳聾和永久性非對稱性耳聾，后者較少(約1/15000)且多為單側性。耳聾可逐漸或突然發(fā)生，通常伴有眩暈但前庭功能正常。

睪丸-附睪炎

睪丸-附睪是除唾液腺外最易被波及的腺體。13~14歲后發(fā)病明顯增多，約占成人男性腮腺炎患者的14%~35%，大多發(fā)生于腮腺炎病程一周左右。

卵巢炎

約占成人女性腮腺炎患者的5%~7%，癥狀相對較輕，有發(fā)熱、下腹部疼痛、月經不調，嚴重的可捫及腫大的卵巢，伴觸痛，很少影響生育。

胰腺炎

兒童少見，成人流腮患者中約占5%，常發(fā)生于腮腺腫大后3~7天，上腹劇痛和壓痛，伴嘔吐、發(fā)熱、腹脹、腹瀉和便秘。若同時腮腺腫大，則測血淀粉酶不宜作為診斷依據(jù)。血清脂肪酶常在起病72小時時升高，超過正常值2倍提示最近患胰腺炎。

心肌炎

約3%~4%的患者并發(fā)心肌炎，多見于病程第5~10天，可與腮腺腫大同時或恢復期發(fā)生。表現(xiàn)為面色蒼白、心率增快或減慢、心音低鈍、心律不齊、有收縮期雜音，心電圖可見竇性停搏、房室傳導阻滯、ST段下降、T波低平或倒置、期前收縮等，心肌酶譜可提示。大多數(shù)僅有心電圖改變(3%~12%)，而無明顯臨床癥狀，偶有心包炎。

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