2021年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試沖刺復(fù)習(xí)：胰腺癌臨床癥狀

臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試沖刺復(fù)習(xí)：胰腺癌臨床表現(xiàn)

最常見的表現(xiàn)：腹痛、黃疸和消瘦。

1.胰腺癌的癥狀

(1)上腹疼痛、不適——常見的首發(fā)癥狀。

早期：常位于中上腹深處。

中晚期：持續(xù)性劇烈腹痛，可向腰背部放射，夜間或仰臥時(shí)加重(腫瘤侵及腹腔神經(jīng)叢導(dǎo)致)。

(2)黃疸——最主要的臨表。

>>呈進(jìn)行性加重。

>>可伴皮膚瘙癢，尿色如濃茶，糞便呈陶土色。

>>癌腫距膽總管越近，黃疸出現(xiàn)越早。

>>胰體尾癌黃疸很少。

(3)消化道癥狀：

①膽總管下端和胰腺導(dǎo)管被腫瘤阻塞，膽汁和胰液不能進(jìn)入十二指腸——食欲不振和消化不良;

②胰腺外分泌功能不全——腹瀉;

③晚期侵及十二指腸——上消化道梗阻或出血。

(4)消瘦，乏力，晚期可出現(xiàn)惡病質(zhì)。

(5)其他：胰腺源性糖尿病，及血栓性靜脈炎。

2.胰腺癌的體征

(1)早期(-)。

典型者——消瘦、上腹壓痛和黃疸。

腫塊多位于上腹部，較深，不活動(dòng)。

(2)有黃疸時(shí)，因膽汁淤積——肝大，質(zhì)硬、表面光滑。

(3)Courvoisier征(庫(kù)瓦西埃)：捫及無(wú)壓痛的腫大膽囊。

(4)晚期

①腹水，②鎖骨上淋巴結(jié)腫大，

③直腸指診可觸及盆腔轉(zhuǎn)移結(jié)節(jié)。

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