2021年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試：心血管系統(tǒng)考點(diǎn)速記（下）

臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試心血管系統(tǒng)沖刺復(fù)習(xí)考點(diǎn)：

31.腦復(fù)蘇是心肺復(fù)蘇最后成功的關(guān)鍵。

32.血壓：測(cè)量安靜休息坐位時(shí)上臂肱動(dòng)脈部位血壓，在未用降壓藥物情況下2次以上非同日血壓測(cè)定所得的平均值為依據(jù)。

33.休克指數(shù)：即脈率/收縮壓，為0.5多提示無(wú)休克;>1.0～1.5提示有休克;>為嚴(yán)重休克。

34.中心靜脈壓(CVP)：反映右心前負(fù)荷，CVP的正常值為5～10cmH2O

①<5cmH2O時(shí)，表示血容量不足;

②>15cmH2O時(shí)，提示心功能不全、靜脈血管床過(guò)度收縮或肺循環(huán)阻力增高;

③>20cmH2O時(shí)，則表示存在充血性心力衰竭。

82.低血容量性休克的治療：1)補(bǔ)充血容量：首先經(jīng)靜脈快速滴注平衡鹽溶液和人工膠體液;2)止血。

35.老年人收縮期高血壓的降壓目標(biāo)水平，收縮壓控制在150mmHg以下，如能耐受，可降至140mmHg以下，舒張壓<90mmHg但不低于65～70mmHg。

36.利尿劑：適用于輕、中度高血壓，噻嗪類使用最多，痛風(fēng)患者禁用;袢利尿劑主要用于腎功能不全時(shí);保鉀利尿劑可引起高鉀，不宜與ACEI、ARB合用，腎功能不全者禁用。

37.β受體拮抗劑;適用于各型高血壓，尤其是心率較快的中、青年患者或合并心絞痛患者。心率慢、支氣管哮喘、急性心力衰竭、外周血管病、糖尿病禁用。

38.心包炎心電圖：ST段均弓背向下抬高。超聲心動(dòng)圖為確診方法，簡(jiǎn)單易行，并可在其引導(dǎo)下行心包穿刺。

39心臟壓塞：頸靜脈怒張、動(dòng)脈壓下降、奇脈、大量心包積液體征。一旦出現(xiàn)心臟壓塞立即行心包穿刺。

40.高血壓急癥：是指原發(fā)性或繼發(fā)性高血壓患者，在某些誘因作用下，血壓突然和明顯升高(一般超過(guò)180/120mmHg)，伴進(jìn)行性心、腦、腎等重要靶器官功能不全的表現(xiàn)。表現(xiàn)為高血壓危象或高血壓腦病，需要及時(shí)降壓、控制性降壓。可選用硝普鈉、硝酸甘油、尼卡地平、貝拉貝爾。

41.原發(fā)性醛固酮增多癥：長(zhǎng)期高血壓伴低鉀血癥。藥物可選擇醛固酮拮抗劑螺內(nèi)酯和長(zhǎng)效鈣拮抗藥。

42.嗜鉻細(xì)胞瘤：典型表現(xiàn)為陣發(fā)性血壓升高伴心動(dòng)過(guò)速、頭痛、出汗、面色蒼

白。發(fā)作期間測(cè)定血或尿兒茶酚胺或其代謝產(chǎn)物3-甲氧基-4-羥基苦杏仁酸顯著增高，提示本病。

43.他汀類主要降低血清總膽固醇(TC)，貝特類：主要降低甘油三酯(TG)。

44.冠心病危險(xiǎn)因素：年齡、性別、三高、吸煙。

45.心絞痛以胸骨體上段或中段之后的發(fā)作性胸痛最典型，壓榨樣疼痛。

臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試心血管系統(tǒng)沖刺復(fù)習(xí)考點(diǎn)：

46.心絞痛持續(xù)時(shí)間3～5min，不少于1min、不超過(guò)15min。

47.變異型心絞痛特點(diǎn)：發(fā)作時(shí)伴ST段抬高，癥狀緩解后ST段回落到等電位線、心肌損傷標(biāo)志物不增高。

48.心絞痛檢查：心電圖;動(dòng)態(tài)心電圖;心臟負(fù)荷試驗(yàn)(運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)最常用);超聲心動(dòng)圖;動(dòng)靜態(tài)核素心肌灌注顯像;冠狀動(dòng)脈造影(冠狀動(dòng)脈病變影像學(xué)診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”)。

49.心絞痛急性發(fā)作首選硝酸甘油舌下含服，變異型心絞痛常選用鈣通道阻滯劑。

50.心梗疼痛時(shí)間長(zhǎng)(持續(xù)30分鐘～數(shù)小時(shí))，瀕死感、硝酸甘油不能緩解。

51.心絞痛與急性心肌梗死臨床表現(xiàn)的主要鑒別點(diǎn)是疼痛持續(xù)時(shí)間。

52.心梗心電圖：T波高尖，ST段弓背向上抬高，抬高的ST段與高尖T波的升支融合成“單向曲線”。

53.心梗最常見(jiàn)并發(fā)癥是乳頭肌功能失調(diào)或斷裂。

54.肌紅蛋白心肌壞死后最早出現(xiàn);肌鈣蛋白、肌酸激酶同工酶特異性好。

55.心絞痛與心?？荚囍攸c(diǎn)一覽表

56.瓣膜雜音：

①二狹：心尖舒張期。

②二閉：心尖收縮期。

③主閉：胸骨右緣第二肋間舒張期。

④主狹：胸骨右緣第二肋間收縮期。

⑤肺狹：胸骨左緣第二肋間收縮期。

57.二尖瓣狹窄程度分級(jí)：正常(4～6cm2)，輕度(瓣口縮小但仍大于1.5cm2)，中度(1～1.5cm2)，重度(<1cm2)。

58.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全：可有脈壓增大、周?chē)苷鳌?ldquo;靴型心”。

59.二狹兩大特點(diǎn)：左房大(左室不大);右室大;呼吸困難最常見(jiàn);梨形心;二尖瓣面容。

60.風(fēng)濕性心瓣膜病最易發(fā)生IE。

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