2021年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師醫(yī)學(xué)綜合考試高頻考點(diǎn)歸納總結(jié)(三)
2021年醫(yī)學(xué)綜合考試高頻考點(diǎn):
201.慢性阻塞性肺疾病(COPD)的最主要的病因是吸煙。
202.寒冷干燥氣候,是 COPD急性發(fā)作的常見誘因。
203.感染因素是COPD發(fā)病與病情發(fā)展的重要因素。
204.氣短及呼吸困難為COPD的典型癥狀。
205.COPD的體征為早期可無異常,隨疾病進(jìn)展出現(xiàn),出現(xiàn)桶狀胸,呼吸變淺、頻率增快,雙肺語顫減弱,叩診呈過清音,心濁音界縮小。
206.慢性肺源性心臟病是COPD的最終結(jié)局。
207.不完全可逆的氣流受限是COPD診斷的必備條件,吸入支氣管擴(kuò)張劑后FEV1/FVC<70 %最有助于診斷。
208.細(xì)菌感染是導(dǎo)致COPD急性加重最重要的原因,故選用敏感抗生素是極為重要的治療措施。
209.肺性腦病是慢性肺心病首要死亡原因。
210.控制感染為治療慢性肺心病的關(guān)鍵措施。
211.支氣管哮喘的主要表現(xiàn)為發(fā)作性帶有哮鳴音的呼氣性呼吸困難。
212.支氣管哮喘痰液檢查涂片鏡檢可見較多嗜酸性粒細(xì)胞。
213.左心衰竭臨床表現(xiàn)為呼吸困難、發(fā)紺、咳嗽、咳白色或粉紅色泡沫痰。
214.立即使患者脫離變應(yīng)原的接觸是防治哮喘最有效的方法。
215.糖皮質(zhì)激素是最有效的控制氣道炎癥的藥物,吸人型糖皮質(zhì)激素是長期治療哮喘的首選藥物。
216.鈣拮抗劑可用于治療運(yùn)動(dòng)性哮喘,酮替芬對(duì)過敏性哮喘有效,曲尼司特、色甘酸鈉主要用于哮喘的預(yù)防。
217.肺炎鏈球菌肺炎初期為刺激性干咳,繼而咳白色黏液痰或帶血絲痰,經(jīng) 1 ~ 2天后,可咳出黏液血性或鐵銹色痰。
218.痰直接涂片檢查發(fā)現(xiàn)典型的革蘭染色陽性、帶莢膜的球菌,即可初步作出肺炎鏈球菌肺炎病原學(xué)診斷。
219.肺炎鏈球菌肺炎早期僅見肺紋理增粗、紊亂。肺實(shí)變期呈肺葉、肺段分布的密度均勻陰影,并在實(shí)變陰影中可見支氣管氣道征,肋膈角可有少量胸腔積液征。消散期顯示實(shí)變陰影密度逐漸減低,呈散在的、大小不等的片狀陰影。
220.肺炎鏈球菌肺炎一經(jīng)確診即應(yīng)予抗生素治療,不必等待細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果。首選青霉素G,對(duì)青霉素過敏者,可用紅霉素或阿奇霉素、林可霉素等;重癥患者可用氟喹諾酮類、頭孢菌素類等。
221.干咳為肺炎支原體肺炎最突出的癥狀,咳嗽多為陣發(fā)性劇咳,咳少量黏液痰。
222.吸煙是原發(fā)性支氣管肺癌最重要原因。
223.中央型肺癌生長在段支氣管以上位于肺門附近者,約占肺癌的3/4,以鱗狀上皮細(xì)胞癌和小細(xì)胞肺癌較常見。
224.小細(xì)胞肺癌在原發(fā)性肺癌中惡性程度最高,較早發(fā)生淋巴及血行轉(zhuǎn)移。
225.胸部X 線檢查是原發(fā)性肺癌常規(guī)檢查方法。[.
226.痰脫落細(xì)胞檢查是簡單而有效的早期診斷方法,并能進(jìn)行組織學(xué)檢查。非小細(xì)胞肺癌的陽性率比小細(xì)胞肺癌者高,可高達(dá)70% ~ 8 0 %。
227.纖維支氣管鏡檢查是確診肺癌的重要檢查方法。中央型肺癌確診率可達(dá)95 %左右,周圍型肺癌確診率可達(dá)55%。
228.放射性核素掃描檢查可進(jìn)行原發(fā)性支氣管肺癌的定位、定性診斷。
229.手術(shù)治療為非小細(xì)胞肺癌的主要治療方法,鱗癌比腺癌和大細(xì)胞癌術(shù)后效果好。小細(xì)胞肺癌主張先化療、后手術(shù)。
230.小細(xì)胞肺癌對(duì)化療最敏感,鱗癌次之,腺癌最差。
231.心力衰竭為大多數(shù)器質(zhì)性心臟病的常見并發(fā)癥及最終結(jié)局。
232.冠心病是缺血性心肌損害最常見的病因之一。
233.肺部感染是心力衰竭最主要、最常見誘因。
234.左心衰竭以肺淤血及心排血量降低的表現(xiàn)為主,癥狀明顯但體征不具特征性。
235.勞力性呼吸困難是左心衰竭最早出現(xiàn)的癥狀。
236.右心衰竭以體循環(huán)淤血的表現(xiàn)為主,臨床體征顯著但癥狀不具特異性。
237.胸部X 線是確診左心衰竭肺水腫的主要依據(jù)。
238.超聲心動(dòng)圖是診斷心力衰竭最有價(jià)值的方法。
239.洋地黃可抑制房室結(jié)傳導(dǎo),用于合并有心力衰竭的室上性心動(dòng)過速及心房顫動(dòng)的治療。
240.慢性房顫的治療經(jīng)復(fù)律無效者,以控制心室率為主,首選藥物為地高辛。
241.二尖瓣狹窄的最常見病因?yàn)轱L(fēng)濕熱,2/3的患者為女性。
242.二尖瓣狹窄叩診心濁音界向左擴(kuò)大,心腰消失而呈梨形心;聽診心尖區(qū)局限性舒張中晚期隆隆樣雜音。
243.右心衰竭為二尖瓣狹窄主要的死亡原因,多見于晚期患者。
244.介入和手術(shù)為治療二尖瓣狹窄的有效方法。
245.二尖瓣關(guān)閉不全最早出現(xiàn)的突出癥狀是乏力,可伴有心悸,晚期發(fā)生肺淤血時(shí)出現(xiàn)呼吸困難。
246.心尖區(qū)響亮、粗糙、音調(diào)較高的全收縮期吹風(fēng)樣雜音伴左房、左室增大,可診斷為二尖瓣關(guān)閉不全,超聲心動(dòng)圖檢查有助于確診。
247.主動(dòng)脈瓣狹窄常見的典型三聯(lián)征為呼吸困難、心絞痛和暈厥。
248.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全慢性患者最早出現(xiàn)的癥狀為心悸、心前區(qū)不適,常有頭部搏動(dòng)感。多數(shù)患者晚期出現(xiàn)左心衰竭的表現(xiàn)。
249.腦出血和腦梗死是高血壓最主要的并發(fā)癥。
250.利尿劑可作為無并發(fā)癥高血壓患者的首選藥物,適用于輕、中度髙血壓,尤其是老年高血壓、肥胖及并發(fā)心力衰竭者。
2021年醫(yī)學(xué)綜合考試高頻考點(diǎn):
251.β受體阻滯劑用于輕、中度高血壓,尤其是靜息心率較快(> 80次/分)或合并心絞痛及心肌梗死后患者。
252.老年人高血壓或合并穩(wěn)定型心絞痛時(shí)選用鈣通道阻滯劑(CCB)。
253.高膽固醇血癥是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病最重要的危險(xiǎn)因素。
254.疼痛為心肌梗死最早出現(xiàn)和最突出的癥狀。
255.心肌梗死(MI)表現(xiàn)為心律失常,以室性心律失常最多。
256.肌鈣蛋白升高是診斷MI的敏感指標(biāo)。
257.幽門螺桿菌(HP)感染是慢性胃炎最主要的病因。
258.幽門螺桿菌(HP)檢測有助于慢性胃炎的分類診斷和選擇治療措施。
259.胃鏡檢查是診斷慢性胃炎最可靠的方法。
260.幽門螺桿菌(HP)感染是引起消化性潰瘍的主要病因。
261.消化性潰瘍引起的腹痛呈節(jié)律性并與進(jìn)食相關(guān),十二指腸潰瘍(DU)饑餓時(shí)疼痛,多在餐后3小時(shí)左右出現(xiàn),進(jìn)食后緩解,部分患者可有午夜痛;胃潰瘍(GU)疼痛常在餐后1小時(shí)內(nèi) 發(fā)生,至下次餐前自行消失。
262.消化性潰瘍是上消化道出血最常見的病因。
263.穿孔發(fā)生率DU多于GU。腹部X 線透視見膈下游離氣體影,是診斷急性穿孔的重要依據(jù)。
264.嘔吐是幽門梗阻的主要癥狀,吐后癥狀減輕,嘔吐物含有發(fā)酵宿食,查體有胃型、胃蠕動(dòng)波及震水音。
265.胃鏡檢查和黏膜活檢是診斷消化性潰瘍最有價(jià)值的檢查方法。
266.淋巴轉(zhuǎn)移是胃癌最早且最常見的轉(zhuǎn)移方式。
267.上腹疼痛是胃癌最常見癥狀;食欲減退可為胃癌的首發(fā)癥狀。腹部腫塊是胃癌的主要體征。
268.糞便隱血試驗(yàn)常持續(xù)陽性,可作為胃癌篩選的首選方法。
269.結(jié)腸鏡檢查是潰瘍性結(jié)腸炎診斷與鑒別診斷的最重要手段。
270.引起肝硬化的原因很多,在我國由病毒性肝炎所致的肝硬化最常見。
271.急性上消化道出血是肝硬化最主要死因。
272.肝性腦病是晚期肝硬化最嚴(yán)重的并發(fā)癥,也是最常見死亡原因之一。
273.肝硬化腹水檢查一般為漏出液。
274.肝穿刺活檢是確診代償期肝硬化的唯一方法。
275.甲胎蛋白(AFP)是當(dāng)前診斷肝細(xì)胞癌最特異的標(biāo)志物。
276.慢性腎小球腎炎以血尿、蛋白尿、高血壓和水腫為基本臨床表現(xiàn)。
277.上行感染是尿路感染最主要感染途徑。
278.心血管系統(tǒng)為慢性腎衰竭最常見死亡原因。食欲不振、惡心、嘔吐常為首發(fā)癥狀。
279.缺鐵性貧血是貧血中最常見的類型。以育齡婦女及嬰幼兒多見。
280.缺鐵性貧血典型表現(xiàn)為小細(xì)胞低色素性貧血。
281.口服鐵劑是治療缺鐵性貧血的首選方法。
282.藥物及化學(xué)物質(zhì)是繼發(fā)性再障的首位病因。
283.再障主要臨床表現(xiàn)為進(jìn)行性貧血、出血及感染。
284.雄激素為治療非重型再障的首選藥物。
285.骨髓象是確診白血病的依據(jù)。
286.免疫因素是特發(fā)性血小板減少性紫癜(ITP)發(fā)病的主要原因。
287.急性型ITP以兒童為多見;慢性型較為常見,多見于青年女性。
288.特發(fā)性血小板減少性紫癜(ITP)首選治療藥物為糖皮質(zhì)激素,適用于急性型和慢性型發(fā)作期。
289.甲狀腺危象的治療首選丙硫氧嘧啶。
290.尿糖為診斷糖尿病的重要線索,但非診斷依據(jù)。
291.血糖是診斷的主要依據(jù),也是長期監(jiān)控病情和判斷療效的主要指標(biāo)。
292.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎(RA)是一種異質(zhì)性、系統(tǒng)性,以侵蝕性、對(duì)稱性多關(guān)節(jié)炎為主要表現(xiàn)的自身免疫性疾病;多發(fā)生于中年女性,男女之比為1 : 3。
293.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎(RA)的基本病理改變?yōu)榛ぱ住?/p>
294.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎(RA)出現(xiàn)最早的表現(xiàn)是疼痛。
295.炎性標(biāo)記物可判斷類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎活動(dòng)程度;顒(dòng)期血沉增快,C反應(yīng)蛋白升高。
296.系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)的基本病理改變是炎癥反應(yīng)和血管異常,壞死性血管炎,可發(fā)生于任何器官。
297.腎衰竭是SLE的主要死亡原因之一。
298. 抗雙鏈DNA(dsDNA)抗體標(biāo)記性抗體之一。特異性強(qiáng),對(duì)確診SLE和判斷其活動(dòng)性有較大參考價(jià)值。
299.詳細(xì)而又準(zhǔn)確的病史資料是診斷癲癇的主要依據(jù)。腦電圖是診斷癲癇最重要的輔助診斷依據(jù)。
300.迅速控制發(fā)作癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥物為安定類藥物。
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