2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師二試備考:婦產科羊水栓塞搶救緊急預案流程
更新時間:2020-10-13 11:09:03
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摘要 羊水栓塞是指在分娩進程中羊水及其內容物突然進入母體血液循環(huán)并引發(fā)急性肺栓塞、過敏性休克、彌散性血管內凝血(DIC)、腎功能衰竭或猝死的嚴重的分娩期并發(fā)癥。下面則是小編為各位考生推薦的2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師二試備考:婦產科羊水栓塞搶救緊急預案流程。
羊水栓塞搶救緊急預案:
1、抗過敏:地塞米松20-40mg靜脈滴注或氫化可的松300-400mg靜脈滴注。
2、解除肺動脈高壓:罌粟堿30-90mg靜脈入壺;阿托品1-2mg靜脈入壺;氨茶堿250-500mg靜脈滴注。
3、加壓給氧。
4、糾正休克:補充血容量、輸血、輸液,多巴胺20-80mg、阿拉明20-80mg、酚妥拉明20-40mg靜脈滴注。
5、抗心衰營養(yǎng)心?。何鞯靥m0.4mg靜脈滴注,ATP、輔酶A、細胞色素C。
6、糾正DIC:
①高凝階段:肝素50mg、潘生丁200-400mg、阿司匹林0.75mg、右旋糖酐、抑肽酶2-4萬U靜脈滴注。
②消耗性低凝期:補充凝血因子、輸新鮮血、輸纖維蛋白原、Vitk20-40mg靜脈滴注。
③纖溶階段:6-氨基己酸4-6g、止血芳酸100-300mg、立止血1KU、新凝靈600mg。
羊水栓塞搶救緊急預案:
7、糾正腎衰:速尿40mg靜推;利尿酸50—100mg靜推;甘露醇250ml靜脈滴注。
8、選用廣譜抗生素:首選頭孢類。
9、產科處理:
第一產程:抑制宮縮,迅速剖宮產終止妊娠。
第二產程:助產,縮短第二產程,禁用宮縮劑。
產后:檢查修補產道損傷,剝離胎盤,必要時子宮切除。
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