2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師備考：酒精性肝病發(fā)展的五個階段

根據(jù)酒精性肝病的進展我們將酒精性肝病分為輕癥酒精性肝病、酒精性脂肪肝、酒精性肝炎、酒精性肝纖維化和酒精性肝硬化五個階段。

1、輕癥酒精性肝?。?/p>

此階段肝臟生化、影像學和組織病理學檢查基本正?；蜉p微異常。

2、酒精性脂肪肝：

此階段從影像學診斷符合脂肪肝標準，臨床癥狀多較輕，可出現(xiàn)黃疸，谷丙轉氨酶、谷草轉氨酶、堿性磷酸酶及膽紅素輕微異常。有不同程度的肝腫大，肝重量常達2000-2500g，甚至達3000g以上(正常1200-1500g)。肝臟色黃，邊緣鈍。鏡下大部分病人的質變?yōu)榇笈菪灾?，脂變本身不致竇周纖維化，但約31%合并輕到中度肝纖維化。如病人堅持戒酒、低脂高蛋白飲食輔以藥物治療，預后良好。有報道，嚴格戒酒1-4個月后，脂變可完全消失。

3、酒精性肝炎：

酒精性肝炎發(fā)生于慢性嗜酒者，往往發(fā)病前有短期內持續(xù)大量飲酒史，酒精性肝炎可無癥狀但通常伴非特異性消化道癥狀，比如食欲缺乏、惡心、嘔吐、乏力、肝區(qū)疼痛等癥狀，25%肝損傷嚴重，病人可有發(fā)熱、黃疸、白細胞升高、肝腫大、血清轉氨酶升高，亦可出現(xiàn)肝功衰竭或肝性腦病。酒精性肝病鏡下特征改變?yōu)楦渭毎麎乃馈?/p>

4、酒精性肝纖維化：

各型慢性酒精性肝病均伴有不同程度的肝纖維化，酒精性肝纖維化作為一個獨立類型，近十幾年才被一些學者所采用。慢性酒精中毒、乙醛的直接毒性作用于肝細胞，及通過加重肝細胞代謝障礙，致酒精性肝病常形成較獨特的竇周纖維化、終末靜脈纖維化，病變發(fā)展可形成纖維化以及肝硬化。由此在酒精性肝纖維化可以不伴或僅伴輕度酒精性肝炎的病變，故將之列為酒精性肝病的一個獨立類型。

5、酒精性肝硬化：

常發(fā)生于長期大量飲酒者，早期及中期酒精性肝硬化肝臟重量在1800g左右，酒精性肝硬化的特點是小結節(jié)性肝硬化，肝臟腫大，其臨床表現(xiàn)與其他原因引起的肝硬化相似。可伴有慢性酒精中毒所致其他器官損傷的表現(xiàn)，以及與酒精相關的神經(jīng)精神障礙和酒精戒斷綜合征。

酒精性肝病的發(fā)病率一直呈明顯的上升趨勢，這也迫使我們需要關注酒精性肝病每個階段的特點，以便加以預防和正確的治療，酒精性肝病的引發(fā)很大程度上與我們的日常生活方式有關，大家還是要盡量做到不飲酒或少飲酒，以防止患此類疾病，以自己的身體健康為重。

以上就是2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師備考：醫(yī)學心理學中心身疾病的相關考點，望大家在考前準備好考試必備物品和身份證件材料，按照準考證上的時間準時參加考試。為了大家能順利通過考試，環(huán)球網(wǎng)校小編準備了與臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試相關的各學科考試大綱和歷年真題等內容，點擊下方按鈕即可免費下載，祝大家順利通過考試。