2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能病例分析真題解析（4）
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實(shí)踐技能考試病例分析真題解析：
男性，38歲，反復(fù)上腹痛10年，再發(fā)一周，黑便2天。
患者10年前冬季出現(xiàn)上腹痛，多為饑餓痛，無(wú)放射體反酸，進(jìn)食后癥狀減輕，此后常于季節(jié)交替后出現(xiàn)，口服雷尼替丁后癥狀可以減輕，一周前因?yàn)檫M(jìn)食不當(dāng)再次出現(xiàn)上述的癥狀，因?yàn)楣ぷ鬏^忙未及時(shí)就診，兩天出現(xiàn)黑色不成形大便4次，總量約1000ml左右，自覺(jué)腹痛減輕，但感到頭暈、心悸、，發(fā)病以來(lái)食欲睡眠尚可，體重沒(méi)有減輕，否分肝膽疾病，近期沒(méi)有服用藥物，沒(méi)有過(guò)敏史，外傷史偶爾飲酒，吸煙5年，10支/日。
T36.度P/100次分，R/22/分，BP95/60mmHG神志清，查體合作，貧血貌皮膚未見(jiàn)血點(diǎn)和蜘蛛痣，沒(méi)見(jiàn)肝掌淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，鞏膜無(wú)感染雙肺呼吸清晰，心界不大，心率100次/分，律齊，各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及雜音，腹平軟，劍突下深壓痛，無(wú)反腹痛，沒(méi)觸及包塊，肝脾肋骨下未觸及，MUMPHY征陰性，移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音8次每分，雙下肢無(wú)水腫。血常規(guī)，Hb90g/LRBC3.2*10/Lwbc9.8*10的9次方/LN0.070l0.30PLT250*10的9次方/L糞常規(guī)黑色不成形，鏡檢-隱血+
解析：
上消化道出血
十二指腸潰瘍出血
失血性貧血
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