2019年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師一年兩試高頻考點(diǎn)-流行性乙型腦炎

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流行性乙型腦炎高頻考點(diǎn)：

(1)輕型：患者意識(shí)清，有不同程度的嗜睡，體溫可以升高，多在數(shù)天內(nèi)恢復(fù)，根據(jù)血清學(xué)表現(xiàn)而確診。

(2)普通型：有不同程度的意識(shí)障礙，有體溫升高和短期抽搐表現(xiàn)，病程7——10天，無(wú)后遺癥。

(3)重型：體溫40℃以上持續(xù)發(fā)熱，神志喪失，持續(xù)或反復(fù)抽搐，出現(xiàn)病理反射和中樞性呼吸衰竭。病程超過(guò)2周，恢復(fù)期有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，部分患者有后遺癥。

(4)暴發(fā)型：體溫驟升，持續(xù)不退，反復(fù)或持續(xù)痙攣發(fā)作，出現(xiàn)深昏迷，瞳孔反射遲鈍，呼吸衰竭和腦疝表現(xiàn)，搶救不及時(shí)則死亡，存活者常留有后遺癥。

4.實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC：一般在(10——20)×109/L.個(gè)別可到30×109/L;腦脊液檢查符合病毒性腦膜炎的改變;特異性IgM抗體陽(yáng)性可確診。

5.診斷及確診依據(jù)：高熱+意識(shí)障礙+夏秋季發(fā)病+特異性IgM抗體陽(yáng)性=乙腦

6.治療

(1)一般治療：隔離、觀察、強(qiáng)化護(hù)理、營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)液。

(2)對(duì)癥治療：

1)高熱：物理降溫為主。

2)抽搐：

腦水腫——脫水、給氧;

腦實(shí)質(zhì)——安定、水合氯醛和苯妥英鈉對(duì)癥處理。

3)呼吸衰竭：通暢氣道，可用中樞呼吸興奮劑，或行插管或氣管切開(kāi)并呼吸機(jī)輔助呼吸。

4)腦水腫和顱壓增高：同時(shí)20%甘露醇靜點(diǎn)。

(3)恢復(fù)期和后遺癥期：加強(qiáng)護(hù)理、營(yíng)養(yǎng);防止褥瘡和呼吸道、尿路感染。

7.預(yù)防

關(guān)鍵是抓好滅蚊、防蚊及疫苗注射為主的綜合預(yù)防措施。

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