2019年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試第一單元考后真題回憶及答案解析（完整版）

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根據(jù)國家醫(yī)學(xué)考試中心規(guī)定，臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試是不可以泄露真題的。但是參加考試的考生朋友們一般會在考后回憶自己所考到的題目，以此來供大家參考和討論。

完整版2019年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一單元真題內(nèi)容如下：

1. 不屬于慢性風(fēng)濕性心臟病病變的是

A.心肌間質(zhì)小瘢痕形成

B.心包纖維素滲出

C.主動脈瓣增厚、縮短、變形

D.McCallum 斑形成

E.二尖瓣增厚、縮短、變形

答案：B

解析：風(fēng)濕引起的心臟病變可以表現(xiàn)為風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎、風(fēng)濕性心肌炎和風(fēng)濕性心外膜炎。風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎主要是二尖瓣或者二尖瓣和主動脈聯(lián)合的變化，瓣膜表面出現(xiàn)疣壯贅生物，反復(fù)出現(xiàn)之后引起瓣膜增厚、變硬、卷曲、短縮、粘連等，最后形成慢性心瓣膜病(C、E對)。而且由于瓣膜狹窄反復(fù)受到?jīng)_擊還會引起內(nèi)膜增厚，形成McCallum 斑(D對)。心肌間質(zhì)小瘢痕：主要是由于心肌間質(zhì)中的Aschoff小體機(jī)化形成的(A對)。心包纖維素滲出：病變累及到心臟外膜時發(fā)生，但是在急性起，而非慢性風(fēng)心病的表現(xiàn)(B錯誤，為本題的正確答案)。

2. 疾病監(jiān)測的目的不包括

A.驗(yàn)證病因假設(shè)

B.預(yù)測疾病流行

C.評級預(yù)防效果

D描述疾病分布

E.監(jiān)測疾病爆發(fā)

答案：A

解析：此題超綱，在官方指定教材中未出現(xiàn)。疾病監(jiān)測是公共衛(wèi)生監(jiān)測的一種，主要目的同公共衛(wèi)生監(jiān)測：1.確定主要的公共衛(wèi)生問題，掌握其分布和趨勢(E對);2.查明原因、采取干預(yù)措施; 3.評價干預(yù)措施效果(C對);4.預(yù)測疾病流行(B對);5.制訂公共衛(wèi)生策略和措施。疾病監(jiān)測是公共衛(wèi)生層面的，驗(yàn)證病因假設(shè)是循證醫(yī)學(xué)中的病因與危險因素的內(nèi)容(A錯誤)。

3. CD4+T細(xì)胞發(fā)揮抗病毒作用的主要機(jī)制不包括

A.輔助抗體產(chǎn)生

B.殺傷被感染細(xì)胞

C.產(chǎn)生免疫記憶

D.輔助CD8+T細(xì)胞

E.分泌細(xì)胞因子

答案:B

解析：B選項是CD8T細(xì)胞的功能

4. 隊列研究的觀察終點(diǎn)是

A.觀察對象出現(xiàn)了預(yù)期的結(jié)果

B.觀察對象因非研究因素退出研究

C.整個研究工作結(jié)束

D.觀察對象死于車禍等意外

E.隨訪者與觀察對象失去了聯(lián)系

答案:A

解析：隊列研究的終點(diǎn)是追蹤各組的結(jié)局并比較其差異

5. 關(guān)于酶活性的敘述，正確的是

A關(guān)鍵酶的活性不易被調(diào)節(jié)

B.25℃時TaqDNA聚合酶活性最高

C.酶活性檢測可用于疾病的診斷

D.多數(shù)酶最適pH在8.0

E.缺少氟離子時唾液淀粉酶失去活性

答案:C

解析：體內(nèi)許多酶活性和酶的含量受體內(nèi)代謝物和激素的調(diào)節(jié)(A錯)。哺乳動物組織內(nèi)酶的最適溫度多在35-40℃，而非25℃(B錯)。體液中酶活性的改變可作為疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)(C對)。動物體內(nèi)多數(shù)酶的最適PH接近中性(D錯)。淀粉酶是一種單純酶不需要輔因子，所以氯離子和淀粉酶活性無關(guān)(E錯)

6.蛋白質(zhì)中對280nm紫外光吸收最強(qiáng)的氨基酸殘基是

A.谷氨酸

B.賴氨酸

C.丙氨酸

D.組氨酸

E.色氨酸

答案：E

解析：280nm紫外線主要是由于有共軛雙鍵的酪氨酸和色氨酸，所以E對，ABCD均不對。

7.“大醫(yī)精誠”的我國古代醫(yī)學(xué)家是

A.張仲景

B.陳實(shí)功

C.孫思邈

D.扁鵲

E.李時珍

答案：C

解析：張仲景的著作是《傷寒雜病論》(A錯)，陳實(shí)功的著作是《外科正宗》(B錯)，扁鵲的著作是《難經(jīng)》、《內(nèi)經(jīng)》(D錯)。李時珍的著作是《本草綱目》(E錯)

8.骨肉瘤最重要的組織學(xué)特點(diǎn)是

A.細(xì)胞核多形

B.血管內(nèi)瘤栓

C.腫瘤性成骨

D.細(xì)胞異型性明顯

E.核分裂象多見

答案：C

解析：腫瘤位于干骺端，可累及骨髓腔和骨皮質(zhì)，甚至擴(kuò)展至骨膜外軟組織，形成梭型腫塊，該處骨外膜被掀起，并伴有大量反應(yīng)性新生骨形成，堆積在腫瘤處，形成三角形隆起，稱Codman三角。腫瘤性骨樣組織和骨組織的形成是診斷骨肉瘤最重要的組織學(xué)依據(jù)。

9.通過替代途徑激活補(bǔ)體的免疫球蛋

A.IgM

B.IgD

C.lgG

D.IgA

E.lgE

答案：D

解析：某些細(xì)菌、內(nèi)毒素、酵母多糖、葡聚糖、凝集的IgA和IgG4等可以激活替代途徑(D對)。IgM和IgG是經(jīng)典途徑激活物(A、C錯)。

10.原發(fā)性高血壓時細(xì)動脈可逆性改變是

A.血管腔狹窄

B.血管壁平滑肌萎縮

C.內(nèi)膜下蛋白物沉積

D.血管壁纖維化

E.血管痙攣

答案：E

11.細(xì)菌莢膜的主要功能是

A.傳遞遺傳物質(zhì)

B.穿透作用

C.抗熱作用

D.供給營養(yǎng)

E.抗吞噬作用

答案：E

12.胸骨角兩側(cè)平對的結(jié)構(gòu)是

A.第3肋

B.第1肋

C.第5肋

D.第4肋

E.第2肋

答案：E

13.與傳導(dǎo)下肢本體感覺相關(guān)的結(jié)構(gòu)是

A.內(nèi)側(cè)縱束

B.孤束

C.薄束

D.楔束

E.脊髓丘腦束

答案：C

解析：薄束起自第4胸節(jié)以下的脊神經(jīng)節(jié)細(xì)胞。節(jié)細(xì)胞的周圍突分別至肌、腱、關(guān)節(jié)和皮膚;中樞突經(jīng)后根內(nèi)側(cè)部入脊髓，在后索中上行，止于延髓的薄束核。在頸髓和上胸髓薄束與楔束只藉一淺溝相隔。薄束在終止前，沿途發(fā)散旁支，止于脊髓灰質(zhì)。薄束傳導(dǎo)來自下肢和軀干下部的肌、腱、關(guān)節(jié)、皮膚感覺器的沖動，在腦中經(jīng)過兩次中繼，最終傳至大腦皮層，引起本體感覺(肌、腱、關(guān)節(jié)的位置或運(yùn)動感覺)和精細(xì)的觸覺(如辨別兩點(diǎn)間的距離和物體的紋理粗細(xì))。如后索發(fā)生病變(薄束、楔束均受損害)則其傳導(dǎo)通路受到破壞，閉目時不能確定各關(guān)節(jié)的位置和運(yùn)動的方向并站立不穩(wěn)，精細(xì)觸覺也喪失。

14.因醫(yī)療機(jī)構(gòu)的行為造成患者損害，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任的情形是

A.鑒于當(dāng)時醫(yī)療水平的診療

B.未經(jīng)患者同意公開其病歷資料

C.未說服患者親屬配合符合診療規(guī)范的診療

D.醫(yī)務(wù)人員在搶救生命垂危的患者等緊急情況下已經(jīng)盡到合理的診療義務(wù)

E.患者認(rèn)為醫(yī)務(wù)人員沒有盡到合理診療義務(wù)

答案：B

15.在輔助生殖技術(shù)應(yīng)用中，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)綜合考慮各種因素，告知患者目前可供選擇的診治手段和利弊風(fēng)險，次規(guī)定所體現(xiàn)的倫理原則是

A.倫理監(jiān)督原則

B.社會公益原則

C.知情同意原則

D.有利于患者的原則

E.保密原則

答案：C

16.不屬于上皮組織腫瘤的是

A.胃淋巴瘤

B.肝腺瘤

C.宮頸鱗狀細(xì)胞瘤

D.肺腺瘤

E.乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤

答案：A

解析：上皮組織包括被覆上皮和腺上皮，良性腫瘤包括乳頭狀瘤和腺瘤(D錯)，惡性腫瘤包括鱗狀細(xì)胞癌、基底細(xì)胞癌、腺癌和尿路上皮癌(A、C、E錯)。胃淋巴癌屬于間葉組織腫瘤(B對)。

17.下列關(guān)于結(jié)合膽紅素的敘述錯誤的是

A.直接與重氮試劑發(fā)生反應(yīng)

B.通過腎小球隨尿排出

C.是膽紅素與葡萄糖醛酸結(jié)合的產(chǎn)物

D.水溶性高

E.容易透過細(xì)胞膜

答案：E

解析：結(jié)合膽紅素水溶性高，脂溶性低，不易通過細(xì)胞膜

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